本病例为轻盈社区内容，版权归原作者所有，未经作者许可不得转载！（蒲红：医院医学影像科主任医师）
女性，36岁。反复右胸痛7年。
7年前在无明显诱因的情况下开始出现右胸痛情况，为持续性隐痛，烧灼样。医院就诊，予静脉抗炎治疗后疼痛缓解。
7年来，患者右胸痛反复发作，约2-3次/年，每次以发热、上感后会出现，发热、上感治愈后消失。
否认其他病史
如何进行诊断？治疗手段？
李长青（医院医学影像科副主任）：1.影像改变（平
片、CT平扫+增强）此处不再赘述；2.依据患者病程、症状、治疗、影像等信息，初步考虑慢性炎性疾病，诱发因素为中叶区“囊性”病变，是其感染，并反复诱发肺内局限性慢性炎症（考虑慢性化脓性炎症存在），并累及心包，故胸痛、灼热症状不时存在；3.囊性病变可能性如下:支气管囊肿、肺囊肿、皮样囊肿（畸胎瘤）、慢性肺脓肿、神经源性肿瘤、心包囊肿等；4.肺囊肿、慢性肺脓肿未见腔内含气；心包囊肿应该位置再低一些；神经源性肿瘤引发肺内感染者少见；支气管囊肿和皮样囊肿不好排除，前者一般无临床症状，合并感染者除外，后者侵破胸膜则可导致肺内感染；5.首先考虑支气管源性肺囊肿合并感染，伴肺内慢性化脓性炎症；其次不除外皮样囊肿合并感染，伴肺内慢性化脓性炎症；6.治疗:选择性肺叶切除。最终结果还请老师及时公布！
赵良清（医院医学影像科主治医师）：患者病程较长，病灶位于右肺中叶，不知道上叶前段有没有波及，图像有点少了！病变以囊性为主，伴有右肺中叶的不张改变及散在斑片状实变影、呈明显不均匀强化改变，所给出的其余肺内未见异常，感染病变是肯定存在的，考虑为先天性肺囊肿伴感染？肺囊虫病？皮样囊肿伴感染？肺内慢性化脓性感染？其它？期待蒲老师的结果！
jyyy（医院医学影像科副主任医师）：考虑心包囊肿：右心膈角囊性病变(心包囊肿好发部位)，与心包关系密切，囊壁强化，与右肺中叶支气管有瘘口沟通，导致右右肺中叶反复感染
杨阳（医院呼吸内科主任医师）：囊性病变为主，伴有右肺中叶的不张，肺囊肿伴感染可能性大，期待蒲主任答案
静远Dr（湖南省地质矿医院医学影像科副主任医师）：考虑慢性肺脓肿，结核的话，未作抗结核治疗也有好转病史
shiax（医院内分泌科副主任医师）：患者症状反复发作，部位不变，给予抗感染治疗后症状都能好转，故不考虑肺结核，考虑为支气管囊肿伴感染，此类患者受凉后易反复发作。
孙祥（医院肿瘤科主任医师）：病人诊断反复肺部感染，感染原因可能一，支气管扩张，二，肺囊肿，三，肺隔离症，病变局限，建议手术治疗。以去除病因。
邬松（中国人民解放*第医院心胸外科主治医师）：从病史看，抗炎治疗有效，说明感染存在。胸部CT见右肺中叶占位，密度低，且有分隔，倾向囊肿可能性大。治疗上抗炎治疗后可给予手术切除。请问下患者血沉是多少？
转角与心（医院心胸外科主治医师）：考虑支气管肺囊肿伴感染，可行痰培养明确感染情况，同时给与抗感染治疗，治疗后复查胸部CT明确胸部情况
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