食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 19:34:00

一、什么叫食管癌?

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床表现为早期吞咽有异物感,摩擦感或轻度梗阻感,胸骨后不适,烧灼感或疼痛感;中晚期出现进行性吞咽困难,肿瘤或转移淋巴结压迫或侵犯喉返神经可引起声音嘶哑,长期营养不良可导致恶病质。尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。

二、发生的病因主要有哪些?

1、亚硝胺类化合物:这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

2、真菌:在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。

3、缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。

4、饮食习惯:长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

5、食管癌遗传易感因素

6、食管慢性炎症

三、有什么临床表现?

1、早期:症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

2、中期:进行性吞咽困难;进食后呕吐;胸背疼痛;体重减轻。

3、晚期:进食水困难;恶病质;胸腔积液;胸水。晚期肿瘤可转移至肺和肝脏,甚至可远处转移,如骨、心脏、脑、肾上腺、肾脏、腹膜。

4、其他症状:当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。

四、辅助检查有哪些?

食管癌检查有食管脱落细胞学检查,肿瘤标志物,X线食管钡餐检查,食管内窥镜检查,食管CT检查等。

五、相

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