陈保富(台州恩泽医疗中心(集团)心胸外科)
台州市医学会胸心血管外科学分会副主委
一、《胸腔镜微创二尖瓣置换、三尖瓣成形手术经验分享》
陈保富教授指出：医院心胸外科是省内少数几家可以开展医院之一，该项技术处于省内先进水平。微创心脏瓣膜手术从欧洲、美国、中国的经验报道可以看出，是一种非常成熟的手术方式，目前医院可开展微创二尖瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形、左房粘液瘤、房间隔缺损、房颤消融、左心耳缝扎等手术，随后陈保富教授对手术步骤即技巧做了详细的介绍，并分享了胸腔镜微创二尖瓣置换+三尖瓣成形手术视频，充分展现了胸腔镜微创心脏手术的清晰、快捷、安全等诸多优势
二、《中国肺癌诊疗一体化创新模式探索》陈保富教授指出：从医保、疾控等多个渠道统计出台州肺癌高达50%以上患者外出就医，形式十分严峻，医院最优力量给患者最优的治疗，更多的将肺癌患者留在台州治疗？肺癌诊疗一体化是一个很好的办法，此模式在台州正逐步实现，此模医院内的一体化，还可以借助地区内MDT、线上MDT进行诊治。实践证明肺癌一体化诊疗可明显缩短患者诊断时间、减少费用、方便患者。医院医院、仙居县建立了患者数据共享查阅功能，区域内患者就诊资医院调阅，符合肺癌诊疗一体化，更符合患者的需求。并医院之间信任，共同促进台州肺癌诊疗的发展。
叶敏华（医院心胸外科）台州市医学会外科分会加速康复学组副组长《可手术的NSCLC治疗模式优化》叶主任在汇报中指出：NSCLC治疗模式的发展历程中，化疗仅提高了5%的OS，随着靶向药物、免疫治疗进入临床，其治疗模式已发生变化。由于肺癌的异质性，肿瘤越是晚期、越分化突变越复杂，因此越早期治疗肺癌效果越好，ADJUVANT研究术后靶向治疗替代化疗效果显著，对肺癌的综合治疗做出了重要贡献。医院心胸外科目前常规进行肺癌靶向治疗、免疫治疗等综合术后辅助治疗，紧贴肺癌治疗前沿，给患者带来更大益处和疗效。
马德华（医院心胸外科）台州市医学会心胸外科学组秘书《肥厚性梗阻性心肌病的外科手术》马主任从肥厚性梗阻性心肌病的概念、病因、MORROW对肥厚性心肌病的贡献、临床表现等方面对该疾病做了全面的解析，并指出：出现临床症状后5年内死亡率15%，10年内死亡率达25%。结合医院1例肥厚性心肌病的病例，生动的讲诉了心胸外科对该疾病的手术治疗要点和治疗效果。目前医院心胸外科可常规外科手术治疗肥厚性心肌病，疗效显著优于介入治疗。
第二阶段交流大会接受医院心胸外科的投稿，包括：医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等。同时也邀请到了医院王坚团队与会交流，大家一起对心胸外科研究的热点问题、进展及成果、特殊病例进行了深入交流，会场气氛热烈，座无虚席，与会者各抒己见，百家争鸣。
02第二阶段学术与实践交流郑海红（医院病理科甘梅富团队）
《分子病理监测常用项目及意义》
目前医院病理科可行肺癌10基因ARMS法检测，如：EGFR、ALK、BRAF、HER2、PDL-1等基因检测项目均能常规检测。郑主任对比了ARMS与NGS法检测基因的各自特点，指出NGS法可定量显示突变的峰度，ARMS法定性为主，PD-L1表达峰度：不表达＜1%，低表达1~49%，高表达≥50%等基因检测的内容。
吴小脉（医院呼吸内科）
《晚期肺癌的免疫治疗》
吴教授从哪些病人适合免疫治疗？如何评价免疫治疗效果？如何管理免疫治疗不良反应？三个方面对肺癌的免疫治疗做了系统全面的阐述，指出：对于晚期肺癌：PD-L1表达(≥50%)推荐免疫单药治疗；PD-L1表达低表达(1~49%)，化疗+免疫治疗；PD-L1不表达(＜1%)，不推荐免疫治疗。而自身免疫性疾病可能是PD-1、PD-L1治疗具有相对禁忌。对于评价免疫治疗效果，如何评估假性进展，对比了RECIST1.1、irRECIST评价标准，其主要差别是在PD的二次确认上。如何管理免疫治疗不良反应？免疫治疗常见*性管理需要闭环管理，即基线评估、*性检测、*性特征、*性处理各个环节加强管理。
周超（医院放疗科）
《食管癌新辅助放化疗进展》
周超主任指出食管癌在男性恶性肿瘤发病率排名第6位，总体食管癌5年生存率仍旧较低。局部晚期食管癌无论是鳞癌还是腺癌，新辅助放化疗联合手术可提高3年生存率、R0切除率，且新辅助放化疗优于新辅助化疗，其中鳞癌获益较大，新辅助放化疗完全缓解（放化疗敏感患者）提示手术可以提高PFS，但OS无明显提高。
医院《胸外科切口微创及优化策略——附剑突下路劲改良经验》在汇报中指出：手术切口经历了由大到小，从开放、胸腔镜、单孔胸腔镜、无管手术、机器人手术、到自然腔道等发展，手术器械的改进、机器人手术的发展功不可没，最后分享了1例经剑突下切口全胸腺切除手术视频，剑突下入路手术在暴露、患者疼痛、诸多方面体现出了独有的优势。
李晓东医院
《基于mimics三维重建技术肺段精准切除经验分享》
随着肺段切除的逐渐普及，术前三维重建需求量越来越大，其对手术的规划指导作用显得越来越重要，李晓东从Mimics简介、医院三维重建开展情况，重建步骤及常用功能，案例演示，总结与展望等几方面进行了分享。目前肺结节三维重建技术已开展3年，医院年肺段切除例数超例次，肺段切除常规进行术前规划、模拟手术，即提高了手术效率、保障了手术安全、又不增加患者负担，该项技术深受医患喜爱。
王晓*医院
《3D导航下的肺段及联合亚段切除经验分享》
王晓*主任结合术前三维重建技术的应用，指出提早发现肺动静脉解剖变异，对肺段、联合亚段的指导意义重大，结合病例对肺结节定位等功能进行了演示。
夏发明医院
《先天性心脏病外科封堵手术分享》
夏发明主任从先心病常见类型，房间隔缺损封堵适应症及禁忌症，1例房缺封堵病例分享，医院心胸外科微创先心病手术开展情况介绍，做了系统的经验分享。
徐文震医院
《NSCLC术后靶向治疗》
徐文震主任从NSCLC辅助治疗的必要性，对各个阶段肺癌治疗的发展历程，从单纯手术、术后化疗、靶向治疗、免疫治疗等，通过对EVAN、ADJUVANT、CTONG研究的解读，指出，外科肺癌的治疗不应仅限于手术，需要对化疗、靶向治疗、免疫治疗充分了解并能熟练应用。
医院
《肺解剖性三维重建在肺外科中的应用》
徐晓文主任从1例左上肺后段结节术前三维重建定位的病例开始，指出：每位胸外科医生应掌握肺叶的各种术式，mimics软件在左上肺联合亚段切除中的模拟手术演示，结合手术视频介绍了三维重建在术前规划和术中的作用。
文石兵医院
《人工智能技术在肺结节术前决策中的应用》
文石兵主任指出：肺癌总体治疗疗效欠佳，越早治疗，效果越好，因此，更早的发现肿瘤尤为重要。人工智能诊断肺小结节技术可以快捷、准确的发现肺结节，AI技术对实性结节准确性、对血管变异识别有待提高，可以显著提高肺结节发现准确性、缩短阅片时间。
03第三阶段病例分享王春国医院《新辅助靶向治疗后右上肺癌根治术》王春国主任分享了一例靶向治疗后再次手术的右上肺癌患者的治疗经过，口服吉非替尼8月后肿块明显缩小，再行右上肺癌根治术。视频分享和讲解。术后继续辅助靶向治疗中，疾病稳定已达16个月。新辅助靶向治疗是一个值得探索的领域。
王征医院《鼻肠管留置致气道贯穿救治1例》王征主任分享了1例患者留置鼻肠管后出现气道贯穿伤的病例，并行手术治疗，取得了良好的治疗效果。最后总结指出：昏迷患者首选直视下进行鼻饲管、置管后输注液体前应检查确认、尽早手术治疗方能取得良好的疗效。
孔敏医院《一例ⅢA期肺鳞癌手术为主综合治疗失败案例》孔敏副主任分享了1例左上肺鳞癌，术前分期(cT4N1M0,ⅢA期)，行手术治疗，术后10余天出现胸腔感染，骨转移、胸膜腔转移，再次手术清除脓胸、术后效果不佳。会后进行激烈的讨论得出，术后早期出现转移。
林江医院《胸腔镜肺癌术后肺栓塞》林江分享了2例肺癌术后出现肺栓塞病例，经过积极救治，均取得了良好的效果。对于肺栓塞，常规术前评估、VTE评分、术后抗凝治疗等措施预防，发后规范的处理流程：D-二聚体、床旁心超、必要时行肺CTA、MDT对发生肺栓塞后处理极为重要。并复习了相关的指南和文献，给大家深刻的启发和认识。
郑红葵医院
《食管癌康复治疗》
术前进行完整的康复评定、康复目的宣教以及康复计划实施，最后患者获得了较好疗效，最后郑红葵指出：对于危重患者康复治疗需提前介入，医护协同，康复治疗难点是听力下降的患者。心肺康复对患者术后意义重大，是一个值得探索和发展的领域，目前医院常规对术后患者进行心肺康复指导和训练，并取得了良好的效果和反向。
李俊生医院
《多发结节处理》
李俊生主任分享1例左上肺多发3枚结节，左下肺3枚，右上肺1枚，右中肺结节1枚。右下肺1枚的病例，基于NCCN指南，＞6mm的结节，可切除恶性嫌疑最大的结节，先切除左上肺2枚结节、左下肺肺结节1枚。对接下来如何处理？做了激烈的讨论。
*海涛医院《单孔胸腔镜手术体会》*海涛主任从切口选择、肺叶切除的顺序、各个肺叶切除顺序经验分享，对门钉淋巴结处理方法，左肺动脉阻断、各个肺动脉、静脉切割闭合、气管处理方法进行了分享。
于红医院
《肺癌合并脓胸病例分享》
于红希医生分享了1例左下肺癌合并脓胸患者诊疗经过，脓胸急性期合并肺癌，最后抛出了应该如何选择手术时机？手术后如何处理？问题供大家讨论。
*立功医院
《肺癌术后复发免疫治疗的初步探索》
肺癌术后复发化疗对生存率提升十分有限，因此靶向治疗、抗血管生成和免疫治疗应运而生，帕博利珠单抗与纳武利珠单抗与化疗对比，均显示了较好的治疗效果。并分享了1例术后复发PD-L1高表达患者口服纳武利珠单抗治疗效果很好的病例。
郭剑波医院《肺部空洞型术前定性与误诊分析》郭主任分享了3个病例，空洞型的肺部病变，需鉴别肺癌与肺脓疡，支气管镜、穿刺活检、PET/CT、EBUS等均可帮助进行以利于术前鉴别，并指出，当实验室报告与主观判断不一致，更需谨慎，做好两种结果的打算。
金才进医院《VATS左肺S6切除视频分享》蒋正顺医院
《脓胸病例汇报》
王海平医院
《食管癌患者病例讨论（术后出现吻合口瘘）》
大会结束，朱成楚主委总结道：本届大会延续和传承往届特色，共设1个主会场、27场专题汇报，聚焦肺癌的免疫治疗、靶向治疗的热点问题，并涉及食管癌、胸部肿瘤分子基因检测，三维重建引导下的精准肺段切除、手术技巧、切口选择、康复治疗、各种胸外科罕见疾病、罕见危重并发症的处理治疗经验分享，本次会议形式多样，精彩纷呈，跨学科交叉讨论，博众家之长。为促进台州市心胸外科整体发展起到了积极的推动作用。
最后，朱成楚主委提出希望：心胸外科医生自我提高的学习氛围非常高，对于术后并发症控制、术后康复推广、快速康复开展，台州胸外科届要团结协作、自己独立发展自身技术，患者感知好了，病人才能留住，台州市胸外科才能共同发展。会场掠影04下文有多图可下载??????????来源：医院心胸外科
作者：李晓东
审核：陈保富
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