一定将脓苔清理干净！
一定要控制创面渗血！
这是浙大一院普胸外科主任胡坚教授在术前与团队定下的作战方针。4月12日下午，浙大一院普胸外科团队在多学科协作下完成了首例新冠脓胸患者胸腔镜微创手术。
74岁高龄的郑大伯（化名）是首批因病情危重转入之江院区ICU接受隔离治疗的新冠肺炎患者。在多学科协作团队的努力下，在经历了几个月的跌宕起伏之后，郑大伯的病情终于来到了一个相对缓和的阶段。
此时，一个新的问题又摆在了医护团队面前。由于长时间的肺部感染，患者双侧胸腔先后出现大量胸腔积液，极大地影响了患者的肺组织的复张和呼吸功能的恢复。奋战在之江院区重症监护室抗疫前线的普胸外科主治医师、博士后周振宇，在评估患者病情后，及时实施了胸腔闭式引流操作。
在经过了积极的抗感染治疗和充分的胸腔引流后，患者左侧胸腔积液得到了暂时的缓解，但右侧胸腔积液却自初始的通畅引流渐渐地变成了后来的引流不畅。郑大伯的病情再次成为了医生心头的一片疑云。
经过进一步影像学检查，多学科专家组在充分讨论后认为，患者右侧胸腔积液以脓性为主，胸腔闭式引流等保守治疗已经尽到了最大的应用价值。同时，考虑到患者全身情况暂时平稳，是时候采取外科手段了。
接到任务后，普胸外科团队第一时间快速响应，立即启动早在疫情之初就已制定好的应急预案，组织专家团队开展术前病例讨论，针对患者新冠病史，脓胸病情，以及术中可能出现的紧急情况，制定详尽而完备的胸腔镜微创手术方案及应急处理方案。
讨论会结束后，科主任胡坚教授与青年骨干汪路明副主任医师一道，于午前赶到之江院区，并与ICU团队进行了最后的讨论。
下午14:30，经过了充分的术前准备，郑大伯被推进了手术室。
在麻醉及护理团队的全力配合下，手术如期开始。虽然已对病情有了充分的认识，但是患者胸腔内的状况依然让手术医生感觉到了震撼。患者肺组织及胸壁表面被以大量的*白色脓苔，胸腔内的脓性物部分呈血块状，部分呈胶冻状，甚至还有部分已呈黑灰色絮状。考虑到新冠病*主要的攻击对象即为呼吸系统，且患者经过了长时间的呼吸机治疗，胡坚主任判断，患者极有可能已经不是单纯的脓胸，而是合并了早期的支气管胸膜瘘。这也更突显了及时实施外科手术这一治疗决策的正确性和重要意义。
胡坚教授团队为新冠患者手术中
在彻底清理并反复冲洗后，又一道难题摆在了手术组面前。如术前所料，由于患者经历了长期的抗凝血治疗，每一块脓苔被剥离之后，都会有鲜血随之自创面渗出。这使得手术进展得尤为慎重而艰难。经过了充分的剥离和严密的止血，手术组终于将绝大部分脓苔都清除掉了。
经过手术、护理、麻醉团队两个多小时的团队奋战，手术顺利结束。同时，由于出血总量极少，患者术中并未需要输血。术后郑大伯顺利从麻醉中复苏过来，还需要进行数日的抗感染、呼吸治疗及胸腔冲洗引流，以防止感染扩散，并促进肺组织复张。
这一台成功的手术既挽救了这名胸腔严重感染的患者，也为后续类似的新冠肺炎患者的外科治疗坚定了方向。迄今为止，普胸外科已开展新冠患者胸腔镜微创手术共4例。
参与手术的外科及麻醉团队
术后汗流浃背的汪路明副主任走过疫情防控口号
参与手术的汪路明副主任与程钧主治医师
普胸外科是与呼吸系统疾病直接相关的外科科室，是医院抗疫战线的重要后备力量之一。科室全体成员自疫情之初即进入战备状态。医院号召，前期派驻医师2名、护师3名参与一线抗疫工作。其中，周振宇、孟迪主治医师分别在之江院区重症监护室、庆春院区隔离病房工作近3月，陈艳婷、谢露萍主管护师和徐丽丽护师先后支援发热门诊及负压病房。目前，相关人员现均已圆满完成抗疫任务，回科返岗。
在积极支援抗疫前线的同时，普胸外科的常规诊疗工作也一直顺利地推进。自年11月1日浙大一院之江院区开放以来，普胸外科即开放专家门诊和普通门诊，常规开展纤维支气管镜检查及治疗。
4月15日，之江院区普胸外科病区正式开放，每周收治患者50余人次。目前已顺利开展各类胸外科手术，包括气胸、手汗症，以及肺癌、食管癌及纵隔肿瘤切除术等各类高难度复杂手术，每周手术量近40台。在保持与庆春院区同质化诊疗水平的基础上，得益于新院区的优势，胸外科手术患者将在这里得到更加便捷、舒适、高效的诊治！
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