A、时间肺活量
B、肺顺应性
C、肺回缩力
D、肺内压
E、顺应性
2、治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是()A、已用抗生素8周
B、临床症状消失
C、体征恢复正常
D、胸片示脓肿液平消失
E、X线片示空洞和炎症消失
3、不是肺脓肿手术指征的是()A、急性肺脓肿
B、反复大咯血
C、支气管胸膜瘘
D、合并支气管扩张者
E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
4、诊断急性肺脓肿最有价值的是()A、畏寒发热
B、咳大量脓臭痰
C、白细胞总数及中性粒细胞增高
D、痰普通细菌培养阳性
E、大咯血
5、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆()A、细菌性肺炎
B、支气管扩张
C、空洞型肺结核
D、肺囊肿并感染
E、肺梗死
6、下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现()A、可见多房性脓腔
B、急性期的脓腔内壁可光整
C、早期为大片浓密模糊浸润影
D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野
E、治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失
7、肺脓肿患者住院治疗3个月,经静点足量抗生素后,仍咳痰,咯血,脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑()A、加大抗生素剂量
B、加强体位引流
C、加用支气管内滴注抗生素
D、手术治疗
E、人工气腹
8、女性,49岁。平素健康,突然发冷发热,咳嗽。用青霉素热不退。10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为()A、肺结核
B、支气管扩张症
C、肺炎球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、支气管胸膜瘘
9、某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青、链霉素。积极支持疗法,治疗两周.痰量减少。但高热不退,白细胞持续增高。此时治疗应增加采取()A、气管内滴注抗生素
B、体位引流排痰
C、纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D、更换抗生素
E、雾化吸入抗生素
10,下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述,哪一项是错误的A、稳定肺泡内压
B、降低肺泡表面张力
C、增加肺的回缩力
D、维持肺泡于适当的扩张状态
E、阻止肺毛细血管内水分滤入肺泡
1、正确答案E
肺顺应性除与肺组织本身的弹性阻力有关,还受肺总量或肺功能残气量的影响。为消除不同个体间肺总量的影响,提出比顺应性(曾用肺顺应性/肺总量)表示,但由于平静吸气从功能残气量开始,所以用下式计算,比顺应性﹦平静呼吸时测得的肺顺应性/肺功能残气量。综上所述,本题选E。
2、正确答案E
这道题选E,一般肺脓肿是破坏性炎症,因此需要这样做,这是既往长期经验的总结教材描述急性肺脓肿的抗生素治疗一般为8-12周,直到临床症状完会消失,胸部X线片显脓腔及炎性病变完全消失,仅残留少量条索状纤维阴影。在有效抗生素治疗下,体温约3-7天可下降,7-14天可降至正常,临床症状改善后抗生素静脉滴注可改为口服。
3、正确答案A
肺脓肿的手术指征为:病程超过3个月,内科治疗不能减少脓腔,并有反复感染,大咯血经内科治疗无效;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者。
4、正确答案B
急性肺脓肿最有价值的是咳嗽和咳大量脓臭痰。相对其它的选项而言最有价值。
5、正确答案A
肺脓肿早期患者出现高热,咳嗽,咳痰,胸部出现大面值高密度影,与细菌性肺炎相类似,肺脓肿在早期没有形成空洞,因此与CD有空洞的不类似。E肺梗塞一般没有明显感染症状。支气管扩张有个长期反复咳嗽,咳痰,痰液分层的病史与肺脓肿不符合。
6、正确答案E
肺脓肿患者的X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,也可分布在两侧肺野。肺组织坏死,脓肿形成,脓液经支气管排出后,可出现圆形透亮区或液平面,急性期脓腔内壁光整,慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚,内壁不光滑,有时可呈多房性。经有效引流及抗生素治疗后,脓腔周边炎症先吸收,而后逐渐缩小直至消失。
7、正确答案D
肺脓肿的手术适应症:肺脓肿超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm)估计不易闭合者;大咯血经内科治疗无效或危及生命;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。故选D。
8、正确答案D
根据题干:发热,咳大量脓臭痰,最可能的诊断是:肺脓肿肺脓肿临床表现㈠症状⑴急性起病,畏寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰;⑵中*症状:精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中*症状;⑶如感染不能及时控制,可于发病后10~14天,突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,每日可达~ml。
9、正确答案C
根据痰细菌学检查结果,给予足量青、链霉素.积极支持疗法,治疗两周.痰量减少。但高热不退,提示药物治疗是正确的,但是痰量减少和体温不退是相矛盾的,需要考虑有支气管阻塞,痰排不出来的可能,有阻塞,自然单纯体位引流是没用的,需要气管镜治疗。
10、正确答案C
表面活性物质的生理意义:①降低肺泡表面张力,实现肺通气;②保持不同大小肺泡的稳定性;③防止肺水肿。C是不对的,表面活性物质降低了肺泡表面张力,减小了肺的回缩力,防止肺泡的塌陷。
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