食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 19:37:00
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边吃鸭头边喝酒,昨天,佐先生与几个朋友一起嗨皮,朋友们点了一盆美味的鸭头,佐先生嘴里正嚼着鸭头,这时,刚好有朋友拿起酒杯敬酒,佐先生同样拿起杯子,嘴里一边咀嚼,一边喝了一口啤酒,“惨祸”就此发生了。

酒喝下后不久,佐先生就感觉有鸭骨头卡在喉咙里了。于是,朋友们都说,按照土办法,多吃点菜,囫囵吞枣,把鸭骨头顺带吞到肚子里。佐先生也这样做了,鸭骨头也似乎顺下去了,但这些土方法似乎没有奏效。

于是,今天上午9点,佐先生被送到我院消化科就诊,考虑到鸭骨头卡的位置处于胸部食道上段,而且佐先生出现了胸痛症状,有穿孔的可能。

仔细检查后,医生决定通过胃镜观察取异物,通过胃镜观察发现,鸭骨头横在食道里,“元凶”找到了,是两片坚硬的鸭骨头,从胃镜检查到内镜取异物整个过程仅用了6分钟,术中没有出血。

(异物已进入食道喉镜已无法取出)

CT影像

镜下取出的两块鸭骨

重点来啦食管异物有哪些危害呢?

异物卡在食道里,会引起大出血?

异物分为两大类:第一类是外形不规整,质地比较硬的,如假牙、枣核、鱼刺、鸡鸭的骨头。进入食管最易卡在食管的第一和第二狭窄部,不会因为吃了饭团、喝醋就能自行排出的,医院治疗。

第二类是规则形的异物,比如硬币等,边缘光滑,相对第一类对食管壁的损伤比较小,但随着时间延长,2-5天之后未及时取出,就会出现食管壁的损伤,甚至穿孔。

异物卡在食管壁时间长了,会出现食管壁粘膜的糜烂、穿孔、纵隔感染、纵隔脓肿,食管气管瘘等。

异物卡在食管第二狭窄部最危险,因为食管周围有主动脉、大血管,如果异物刺破食管,侵犯了主动脉,尤其是刺破主动脉,引发大出血,几分钟之内就会危及患者生命,这也是最严重的危害。

友情提示:食管异物救治越早越好,不能拖延,24小时到72小时之内内镜下取异物的安全性相对较高,超过72小时以上更容易增加风险和并发症。因为食管的蠕动,卡住的异物不停的摩擦刺激食管壁,加重局部的损伤,若刺破周围大血管会危及生命!

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