叮铃铃......电话突然响起，一位68岁的李女士早餐时假牙脱落不慎误入食管。医院胃镜室主任王永虎立即组织科室人员在胃镜下用圈套器成功取出异物，化险为夷受到患者及家属连声称赞！
当日，王主任接诊后详细询问病史、完善辅助检查，X线检查提示在食管距门齿约30cm的处有一3.5cm的异物。王主任当机立断建议行胃镜下异物取出术，与患者及家属沟通后表示同意。术中为避免食管粘膜的损伤，采用圈套器将假牙顺利取出，避免了外科手术及严重并发症的发生。
其实在胃镜室经常上演着类似的生死时速，虽然常常是有惊无险，但危及生命的惨痛案例也有报道。今天就给您说说食管内异物那点事。
什么情况下容易吞食异物食管异物的发生与年龄、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关，老年及儿童多见。
（1）饮食时注意力不集中、谈笑、打闹、匆忙进食，食物未经仔细咀嚼而咽下；
（2）儿童好奇心强多为口含玩物不良习惯引起；
（3）老年人多因咀嚼功能差、口内感觉欠灵敏、假牙松动引起；
（4）食道本身疾病，如食道狭窄、食道癌等容易嵌顿；
（5）睡眠、麻醉、昏迷及酒后误吞。
食管异物多滞留部位有哪些食管起于环状软骨下缘，止于贲门，成人食管全长约23cm～28cm，平均为25cm，食管的直径约2～3cm。食管有3个生理性狭窄部位，为异物容易嵌顿存留之处：
第1狭窄是食管入口，是食管异物最好发的部位，表现为颈部或胸骨后部的疼痛，吞咽时疼痛或产生吞咽困难，这是由于异物堵塞和疼痛水肿引起的。
第2狭窄食道入口以下7cm处,主动脉弓从其左侧穿过、左支气管从其前方越过。因位置紧靠主动脉，有可能刺破食管壁、损伤主动脉而引起致命的大出血，多需要外科手术治疗，情况严重者还会危及生命！
第3狭窄是食道通过膈肌的裂孔处也是嵌顿好发部位。
尖锐的异物常容易刺破食管壁而引起局部炎症，而损伤和炎症的进一步扩散可引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等严重的合并症。
如何有效预防食管异物1、养成良好的进食习惯，进餐时不说话和打闹，应细嚼慢咽，尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时；
2、牙齿松动或损坏的义齿应及时修复，严防进食时脱落；
3、教育儿童不要将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍；
4、异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免诱发并发症和增加手术困难。
食管异物的正确处理方法一旦发生食管异物第一时间停止进食，可适当尝试刺激咽部、舌根等方法催吐，如无法吐出异物，医院。详细向医生讲述疼痛部位、相关症状、异物种类，医生会通过喉镜、X线、CT、胃镜等相关检查来确定最佳的治疗方式。
绝大多数异物可在喉镜或者胃镜下取出,必要时才会行外科手术治疗。内镜下异物取出术不仅具有创伤小、并发症少、成功率高、费用低、恢复快等优点，同时兼具诊断和治疗的双重优势。
王永虎胃镜室主任，副主任医师，医院消化内科、医院消化内镜中心进修学习，对消化内科常见病的诊断及治疗有丰富的临床经验，擅长胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查及镜下治疗。
胃、肠镜室成立于80年代，拥有日本进口奥林巴斯GIF-电子染色胃、肠镜，主机采用高清内镜和光学染色系统相结合能够更清晰的显示病变的轮廓及构造，清晰地观察粘膜微细结构的变化，提高微小及早期癌变的检出率，高清内镜提供高分辨率和高保真的完美图像。
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医院胃镜室-
作者：胃镜室章春蕾
编辑：*群工作部袁雪
终审：*群工作部
图片来源于网络
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