食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/11/29 0:32:00
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因为各种原因引起的食管粘膜的损伤可产生食管炎,其中由胃火或十二指肠内容物返流入食管,引起食管下段粘膜炎症者最为常见,称之为反流性食管炎。一般认为,本病的发生主要是由于食管下端括约肌功能减弱所致,而食管的蠕动功能障碍则是造成食管炎持续存在的重要原因之一。饮酒、吸烟、胃潴留、反复呕吐等均可使得食管下端括约肌的功能减弱,引起胃肠内容物返流到食管。患有反流性食管炎的患者会有胸骨后烧灼感或烧灼样的疼痛,这种烧灼感或疼痛多在进食后1小时左右发作,平卧或俯卧时刻诱发或加重,站立或坐位则可缓解;饮酒、吸烟和进食酸性饮料可诱发或加重,食用粘性碱性食物或抗酸药可缓解。本病典型之病程大致有三期临床表现,初期以吞咽困难(这种吞咽困难的感觉往往呈间歇性发作,多是由于情绪波动或进食不适之食物,或生冷、辛辣刺激性食物而诱发,渐渐反复发作而呈持续性,且常伴有咽下疼痛);食物反流(食物反流随着吞咽困难而逐渐发生,尤其当食管扩张加重时,食物反流会更明显,反流出之食物为贮存于食管中尚未与胃酸接触之食物,故不呈酸性)和胸骨后疼痛为特征。中期则因食管的扩张,吞咽困难和疼痛症状可缓解,但反流可加重,且症状多由初期的间歇发作,逐渐发作频繁。后期则食管极度扩张,食物贮留症状加重,反流量大,胸部满闷,体重减轻,营养不良等。对于本病的调养,主要是要控制情绪,避免忧郁、烦恼。饮食上要细嚼慢咽,小口慢吞,避免过冷和过热以及刺激性的食物。患者还应该少吃多餐。另外,在日常生活中还要多站多坐,每天晚上睡觉时刻把床头抬高15-20厘米。要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,减轻体重,避免过食辛辣食物和油腻的食物,睡前4个小时内不宜再进食。

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