每日PPI使用者中，54.1%存在持续的GERD症状
今年一项发表于Gastroenterology杂志的研究[7]，向我们揭示了GERD在美国的流行情况及患者治疗面临的现状。这项研究的数据来自年的一项涉及7万人的调查，美国国立卫生研究院（NIH）通过一款MyGiHealth的手机APP对使用者进行指导自主报告胃肠道情况。主要的调查内容为既往GERD症状的流行情况、以及服用PPI者的GERD症状持续情况（定义为最近一周内发生2次及以上的烧心或反酸）。结果在名参与者中，名（44.1%）报告既往出现过GERD症状，名（30.9%）报告最近一周有GERD症状。研究还发现报告有GERD症状者35.1%正在进行治疗（55.2%使用PPI，24.3%使用H2RA，24.4%使用抗酸药）。在名每日使用PPI者中，54.1%存在持续的GERD症状。研究发现，GERD症状非常普遍（2/5人口曾发生过，1/3最近1周发生过）。此外，PPI使用者中半数仍有持续的症状。鉴于GERD对生活质量的影响，对GERD患者需要进行更多研究、发展新的治疗方法。PPI无法有效控制症状的背后
纵观国内外相关指南，虽然表述方式略有差异，但均将症状缓解及黏膜愈合作为RE的治疗目标，治疗达标应始终贯彻“起始治疗+维持治疗”的全程管理。那么，为何临床实践中，仍有非常高比例的RE患者停药后食管炎和症状均会复发？一方面，研究表明[8]，RE的复发与胃内PH4的维持时间相关，即胃内pH4维持时间百分比越高，复发率越低。试验结果证实，酸抑制程度与RE的愈合和维持相关，可能影响最终临床结局。然而，一项纳入57个研究的系统分析综述[9]评估了PPI对24h胃内pH疗效的剂量依赖性，推导不同PPI的剂量当量。研究结果证实，大多数PPIBID难以达到24h胃内PH4HTR（pH4持续时间所占的比例）≥75%，无法满足黏膜愈合的治疗需求。另一方面，由于PPI自身的局限性，导致患者依从性差。相关问卷调研[10]结果显示，53.8%的患者会发生忘记服药，51.7%患者会错过PPI服用时间（PPI需餐前30min服用）。总之，PPI的特点极大地限制了其治疗效果[11-15]，如缓慢起效（在4-5天后观察到最大效应）；受CYP2C19基因多态性的影响；在酸性条件下不稳定等。RE治疗遇瓶颈，基于指南的最新全程管理策略是什么？
鉴于临床对于优化RE治疗的需求，近年来，不断有新的治疗方法取得突破。钾离子竞争性酸阻滞剂（Potassium-