患者田某,男,42岁,以“泛酸、烧心4年”为主诉。
患者4年前无明显原因出现泛酸、烧心,医院治疗,并于3年前及1医院行胃镜检查均提示“反流性食管炎”,间断服用“奥美拉陛”等药物效果欠佳。再次行胃镜检查示:反流性食管炎,慢性浅表性胃炎伴糜烂。医生建议应用抑酸药物治疗,患者不愿再应用西药。患者现泛酸、烧心,以夜间明显,伴胸骨后闷痛,阵发性胃院部隐痛,食欲尚可,无腹胀、暖气,眠可,二便调。舌淡苔稍白腻,脉弦细沉。诊为泛酸,证属肝脾肾功能失调,肝胃不和。治用柴胡桂枝鳖甲龙骨牡蜗汤加味。药方:柴胡12g,*琴10g,桂枝10g,白芍20g,干姜10g,制附子6g,阿胶珠10g,生地炭12g,炒白术10g,锻龙牡各20g,炙甘草10g,生姜三片,大枣四枚。7付,水煎服。二诊:患者诉泛酸、烧心发作次数明显减少,胸骨后闷痛减轻,胃院部隐痛己消失,余症状不明显,舌质淡苔薄白,脉沉细。守上方将锻龙牡改为生龙牡各20g,七付,水煎服。后以本方加减共服药35付症状消失,复查胃镜未见明显异常。1年后随访泛酸、烧心等症状未再复发。本案患者泛酸、烧心症状明显,倘单从肝胃不和论治也能取效于一时,但恐终会反复发作。从肝脾肾出发,在调和肝胃之时加入温补脾肾、兼顾肝阴之品,使“水暖土和木达’,而疾病痊愈。注:药物,请在专业医师的指导下服用。
出处:高体三三教授治疗胃食管反流病的经验(文章旨在分享版权归原作者,部分图文来源网络,侵删)
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