清咽和咳嗽都是呼吸系统的常见症状，但清咽通常并不引起人们的重视。其实清咽与咳嗽一样都是呼吸系统的一种保护性反射活动，其目的是试图清除咽喉部感觉到的分泌物或缓解局部的不适感。那么常见原因有哪些呢？
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上气道咳嗽综合征
常以清咽样咳嗽为主要表现，伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时明显，常伴有鼻塞、流涕、咽干，并有异物感、咽后壁黏液附着感。常作“吭、喀”声，需将分泌物排出。重者可发生刺激性咳嗽，或咳出少许黏液，容易恶心作呕。常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重，咽后壁慢性充血，呈暗红色，毛细血管扩张，淋巴滤泡增生，有时在滤泡上可见小白点。咽后壁常附着黏(脓)性分泌物。
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反流性疾病
胃食管反流和咽喉反流可同时存在，也可分别存在。咽喉反流的发生率与胃食管反流的严重程度呈正相关。两者均为儿童慢性咳嗽的原因，是清咽样咳嗽的主要原因。胃食管反流为胃内容物反流至食管，对食管造成损伤，引起的一系列症状。咽喉反流是胃内容物（胃内H+和胃蛋白酶原）逆行经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管和支气管等部位所引起的临床症候群。儿童咽喉反流的临床表现轻重不一，与年龄密切相关，无特异性。学龄期患儿及青春期患儿咽喉反流主要表现类似成年患者，包括慢性咳嗽、清嗓、声音嘶哑、咽异感症、哮喘、反复上呼吸道感染等。
咽喉反流患儿大多没有食管炎及“烧心”这些胃食管反流最常见的症状，咽喉反流多发生在白天，食管蠕动及胃酸清除是正常的，而胃食管反流与之相反，多发生在夜间。咽喉反流有发声困难、声嘶、清嗓及咽异物感，晨起症状明显。有杓间水肿、咽淋巴滤泡增生、声带息肉或溃疡等体征。治疗主要为改变和建立健康的饮食和生活习惯及抗酸治疗。
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支气管哮喘
儿童哮喘伴有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎时除有咳嗽、喘息症状外可伴有清嗓症状。值得注意的是有文献报道，清嗓可能作为唯一的症状预示儿童咳嗽可能存在哮喘的可能。在吸入糖皮质激素治疗哮喘时，偶尔也有患儿出现声音嘶哑和清咽样咳嗽。
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抽动障碍
抽动障碍的患儿多表现为频频清嗓、干咳、吭声、咕声、嗤鼻声，此外还伴有眨眼、点头、咧嘴、耸肩等症状，上述症状在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，多种多样的心理社会应激因素可触发或加剧此症状。抽动障碍尚乏特异性诊断指标。主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症状及相关伴随精神行为表现进行诊断。而体格检查包括精神检查和必要的辅助检查，检查目的主要在于排除其他疾病。
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心理因素
心因性清咽样咳嗽以学龄期及青春期儿童多见，日间明显，频频清嗓或伴有咳嗽，表现夸张，可呈雁鸣样高调的咳嗽，此症状在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，常伴有焦虑症状。儿童心理因素所致清嗓咳嗽必须在排除其他器质性疾病如多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后清嗓咳嗽得到改善才能诊断。
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小结：
儿童频繁清咽样咳嗽伴或不伴慢性咳嗽病因复杂，因此遇到此类患儿详细地询问病史是必须的，需了解症状特点、发作时相、伴随症状、诱发和缓解因素等。在结合其临床表现及实验室检查的同时，需