1、题干：关于慢性脓胸的描述，错误的是
A、病程超过3个月B、在壁、脏胸膜之间形成脓腔壁C、肋间隙变窄D、纵隔向健侧移位E、可出现脊柱侧突
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：在急性脓胸性未得到及时治疗和适当的治疗而形成了慢性脓胸，由于厚层纤维板的形成，脓液中*素的吸收较少，在壁、脏胸膜之间形成脓腔壁，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位或脊柱侧弯（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
、题干：关于急性脓胸的症状及体征的叙述，错误的是
A、气促B、体温高达40℃C、白细胞计数增高D、胸廓饱满E、杵状指
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：杵状指是由于长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，常见于法洛四联症（E错，为本题正确答案）；急性脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，因此会有气促、体温升高、胸廓因充满渗出液而饱满、白细胞升高等临床症状和体征（ABCD对）。
3、题干：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自
A、支气管B、肺部C、胸腔D、纵隔E、食管
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，依病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。急性脓胸临床多为继发性感染，最主要的原发病来自肺部，常见的致病菌为金*色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌等（B对ACDE错）。
4、题干：引起急性脓胸最主要的原发病灶是
A、肺脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、纵隔脓肿E、化脓性心包炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：急性脓胸多为继发性感染，是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，致病菌多来源于肺内感染灶，也有少数来自胸内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓，因此肺脓肿是引起急性脓胸最主要的原发病灶（A对BCDE错）。
5、题干：引起急性脓胸最主要的原发病灶是
A、肺脓肿B、肝脓肿C、肠下脓肿D、纵隔脓肿E、化脓性心包炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：胸腔内因致病菌感染造成积脓，称为脓胸，按病程发展分为急性和慢性脓胸，急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部（A对BCDE错）。本题适宜采用排除法作答，因为选项中与肺部病变有关的只有“肺脓肿”和“纵膈脓肿”，肺脓肿是由于肺组织化脓菌感染引起组织炎症坏死，最易并发脓胸和气胸；纵隔脓肿形成脓液后，可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸，气体还可沿疏松结缔组织到达全身皮下形成皮下气肿，患者可出现呼吸困难甚至休克，纵隔脓肿常常并发右肺上叶感染；两选项中“肺脓肿”最佳。
6、题干：结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不超过（）
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍；抽液过快，可发生肺水肿。抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液（D对ABCE错）
7、题干：脓胸患者并发支气管胸膜瘘时宜采用
A、健侧卧位B、患侧卧位C、仰卧位D、俯卧位E、半卧位
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：脓胸合并支气管胸膜瘘者，其脓胸多有混合感染，如厌氧菌感染，呈腐败脓性，脓液含坏死组织，因此需取患侧卧位，以利于脓液引流出，避免流向健侧（B对ACDE错）。
8、题干：确诊脓胸最有效的依据是
A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺抽液检查C、胸部X线检查D、胸部B超检查E、纤维支气管镜检查
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，致病菌多来自肺内感染灶，以肺炎球菌、链球菌多见，胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸，首先观察其外观症状，质地稀稠，有无臭味（B对）；其次是做镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药；胸部X线检查患侧显示有积液所致的致密阴影，超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位，有助于诊断和穿刺，脓胸一般较少做胸部CT、B超以及纤维支气管镜检查（ACDE错）。
患儿，3岁。诊断脓胸。住院第天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。
9、题干：最可能发生了
A、气胸B、脓气胸C、呼吸衰竭D、心力衰竭E、支气管胸膜瘘
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，对于小儿而言，脓胸或肺炎可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂，形成支气管瘘管，以致胸膜腔与支气管系统互相连接而形成气胸，由于此时胸膜腔有脓液，即形成脓气胸，表现为脓胸症状与气胸症状的综合，同时若脓胸为主则有明显的发热及中*症状。分析题干，患儿脓胸，住院第天发生呼吸困难、喘憋、烦躁、心率快表现，应怀疑并发气胸，查体可见右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音，则说明患儿在脓胸的基础上并发了气胸，即出现了脓气胸（B对）；气胸叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失（A错）；呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及循环系统表现等（C错）；心力衰竭主要表现为呼吸困难、体力活动受限、体液潴留等（D错）；支气管胸膜瘘临床表现为频发性咳嗽、咳脓性痰、发热等症状（E错）。
患儿，3岁。诊断脓胸。住院第天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。
10、题干：最适当的治疗是
A、呼吸机辅助治疗B、胸腔穿刺抽脓C、患侧胸腔闭式引流D、使用强心剂E、更换抗生素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，对于小儿而言，脓胸或肺炎可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂，形成支气管瘘管，以致胸膜腔与支气管系统互相连接而形成气胸，由于此时胸膜腔有脓液，即形成脓气胸，表现为脓胸症状与气胸症状的综合，同时若脓胸为主则有明显的发热及中*症状。分析题干，患儿脓胸，住院第天发生呼吸困难、喘憋、烦躁、心率快表现，应怀疑并发气胸，查体可见右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音，则说明患儿在脓胸的基础上并发了气胸，即出现了脓气胸。对于脓气胸患者，临床首选的治疗措施为进行胸腔闭式引流，有利于胸腔内积气及脓液的排出，促进肺复张及肺功能的恢复（C对）；呼吸机辅助治疗多用于呼吸功能受限、呼吸衰竭的患者（A错）；胸腔穿刺抽脓适用于脓胸的治疗（B错）；强心剂及更换抗生素不是治疗脓气胸的有效措施（DE错）。
小编推荐护士资格考试常考的各类疾病假如医护人员参加乘风破浪的姐姐这4类同学，这次肯定又没办法过护考！觉得内容还不错的话，给我点个“在看”呗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇