老年人吞咽困难病因多
（作者：董天恩）
吞咽困难是老年人常见的一种病状，指食物从口腔咽到胃里的过程中受到不同程度阻碍的一种表现。也是一种常见的疾病信号，常由多种疾病引起，老年朋友发现以后，应及早进一步检查和治疗。
1.食管癌：是造成吞咽困难的最主要原因之一，其发病率男女之比为7∶1。最初是吃干性食物时吞咽困难，只能吃流食和半流食，以后吃流食时也感到吞咽困难，只能喝水，最后连喝水也感到困难。病程的晚期常伴有呕吐，呕吐物为带有血液和黏液未消化的食物，病人消瘦无力，如不及时手术治疗，往往发生性命危险。
2.食管贲门失弛缓症：主要表现为吞咽困难、食物返流、胸骨后疼痛。早期表现为胸骨后部梗塞，有食物停留感或烧灼感，以后出现吞咽困难。经常出现食物返流，多为前一餐未消化的食物，有腐败发酵的臭味。吞咽困难时伴有胸骨后部隐痛，并向颈肩部放射。此病有两个特征，一是本病无论对固体还是对液体，都会发生吞咽困难。二是吞咽困难的程度与精神变化、情绪波动、天气冷热有关。通过钡剂造影和CT检查即可诊断。
3.食管憩室：是一种常见的食管疾病，可单发或多发在食管的任何部位。多见于老年人，男性多于女性，早期无症状，憩室长大后便发生缓慢的进行性吞咽困难、打嗝、反胃，返流出来的东西多是未经消化的食物。憩室若发生在食管的上部，颈部常有闷胀感及烧灼感；憩室若发生在食管的下部，胸骨后常有闷胀感及烧灼感。通过钡剂造影即可明确诊断。
4.弥漫性食管痉挛：多由饮食不当、情绪激动以及吸入冷风等因素引起。除在进餐时出现吞咽困难之外，还有咽下疼痛和胸部憋胀等感觉，甚至放射到左肩左背。痉挛停止后，吞咽困难即消失，食管无明显的器质性变化。
5.返流性食管炎：由于食管和胃的功能失常，经常有胃液反流食管，引起食管的黏膜肿胀、发炎，常在进餐后弯腰及平卧时出现。胸骨后烧灼性疼痛、嗳气返酸，吞咽困难，进餐热食及饮酒后更加剧烈。长期返流刺激食管，易引起食管狭窄，吞咽困难久治不愈。若胃液返流到咽喉部及气管时，常引起剧烈咳嗽，故有时误诊为呼吸道疾病。
6.食管良性狭窄：常见于下胃管时损伤食管的老年人，误食腐蚀剂及食管手术后也易发生食管良性狭窄。本病的特征为进行性的吞咽困难，病程较长，若久治不愈时易发生癌变，应定期观察。
7.食管平滑肌肿瘤：是食管良性肿瘤中最常见的一种，好发生于食管的中下段，主要表现为程度不同的吞咽困难。因肿瘤生长缓慢，瘤体大小与梗阻的程度多不相称，有的瘤体较大，但梗阻的程度较轻，有的瘤体较小，但梗阻的程度较重，这种情况，在诊断上具有重要价值，也是与食管癌区别的征兆之一。另外，它与食管癌还有不同的一点，就是通过钡剂造影时，它的边缘锐利光滑，与正常的食管界限有明显的分隔，形成完整的充盈缺损。
由此看来，引起吞咽困难的病因很多，遇到这种情况时，既不要害怕是食管癌引起的，又不要不当回事，漠不关心，医院进一步检查治疗。
来源：《老人世界》杂志（图片均来自网络）
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