食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 15:52:00
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支气管胸膜瘘是恶性肿瘤及肺切除、肺叶切除、肺段楔形切除等外科手术后严重的并发症,有文献报道其发病率为1.5%~28.0%,但死亡率高达16%~72%,支气管胸膜瘘处理困难,复发率高,具有极大的致残率和致死率。其常见原因一般认为有感染、营养不良、糖尿病、支气管血供破坏、支气管边缘肿瘤组织残余等。

尽管现代医学快速发展,但支气管胸膜瘘仍是胸外科医生面临的棘手问题。近年来随着介入性肺病学的极速发展,手术治疗不再是唯一的治疗方案。当患者一般情况差,难以耐受外科手术时,内科介入治疗则成为不二选择。

封堵器包括(房间隔缺损(ASD)/室间隔缺损(VSD)封堵器)开始仅应用于先心病的治疗,直至年封堵器逐渐开始被应用于封堵支气管胸膜瘘。这种封堵器是一种可自行扩展的双盘装置,由镍钛合金丝编织而成。由于镍钛合金的特性,该封堵器在导管内可压缩,当推送至瘘口后释放,利用其可恢复到原来形状的特性达到堵塞缺口的作用,同时此类封堵器可反复回收和重新放置,以确保放置于最佳位置。封堵器的腰部直径从4毫米到40毫米不等,各种相应规格封堵器可以完美匹配瘘的大小。与传统外科手术相比,ASD等封堵器治疗支气管胸膜瘘具备一定的优势。该技术,操作时间短,对患者的一般状况要求不高,特别适用于不能耐受外科手术的患者。或许未来这一技术会成为支气管胸膜瘘患者新的福音。

广西医院是国家PCCM医院优秀单位,是广西首家中国医师协会呼吸内镜医师培训基地,是广西呼吸疾病介入诊疗技术先驱者、领导者,多次利用房/室间隔封堵器成功治疗支气管胸膜瘘、气管食管瘘等患者,均取得良好的效果,给患者带来福音!

病例:

患者男性,60岁,发现支气管胸膜瘘1年余,在我科住院治疗,予行室间隔封堵器置入治疗支气管胸膜瘘,手术过程顺利,手术耗时不足20分钟,术后患者恢复良好。

肺部CT

纤支镜下表现

释放封堵器

成功封堵瘘口

室间隔封堵器

手术现场

欢迎

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