内科胸腔镜的适应症
◆原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断
◆肺弥漫性或周围型病变的病因诊断
◆对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断
◆顽固性气胸的病因诊断和治疗
◆胸部创伤的诊断和治疗
◆顽固性脓胸的病因诊断和治疗
◆胸膜腔内取异物等
◆其他胸膜疾病的病因诊断
◆肺弥漫性疾病和周围型局限性肺病变的诊断
◆原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后
建议对具备以下特点者可积极进行胸腔镜检查，以免延误诊断
（1）胸部CT显示明确的肺部肿块影或胸膜结节病变，疑诊恶性肿瘤，而痰、胸腔积液和气管镜检查不能确诊者；
（2）临床及影像学检查考虑肿瘤而全身检查未发现转移，特别是CT影像不能明确胸膜病变者，可积极进行胸腔镜检查确诊或初步除外胸膜腔转移，增加患者手术治疗的机会。
（3）既往有恶性肿瘤病史，近期出现大量血性胸腔积液疑胸膜转移者建议直接进行检查，尽早确诊同时能够明显改善临床症状。
结核性胸膜炎在胸腔镜下的表现
胸膜转移瘤在胸腔镜下的表现
结核性胸腔积液的诊治
内科胸腔镜可一次性;快速排除胸腔积液，消除对胸膜的刺激，避免胸膜肥厚；同时冲洗掉胸腔蛋白质，降低胸腔胶渗压，减轻胸腔积液渗出。
脓胸的诊治
对早期脓胸（发病2周内，无严重胸腔粘连），内科胸腔镜可进行有效的治疗。用活检钳夹取纤维样改变，使胸膜腔由多房变为一个腔隙，有利于成功的引流和冲洗，因此，适合留置胸腔闭式引流的脓胸患者应同时进行胸腔镜检查。
气胸和支气管胸膜瘘的治疗
通过内科胸腔镜可进行肺大泡凝固或脱棉滑石粉胸膜固定。此技术治疗气胸复发率低于10%，事实上仅有4%~10%的气胸病例需要外科手术。
胸膜腔粘连松解治疗
胸膜粘连是一种顽疾。以往的方法主要是：以防为主，使用抗菌消炎药物控制炎症的发展，如果粘连已经形成症状突出，那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明，这两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是开胸手术疗法，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。经过胸腔镜下剥离、直接切除、电灼、氩气刀及激光等粘连带松解的方法可以交顺利解决胸腔粘连。方法简单，创伤小，安全有效，可避免开胸手术。
血胸的治疗
通过胸腔镜找到出血部位后局部喷撒止血药物或电凝法等止血。术后放置胸腔闭式引流管。另外，肺膨胀后通过自身的压迫作用也可止血，若发现较大血管损伤造成的持续快速出血，应采取外科胸腔镜或开胸手术治疗。
恶性胸腔积液的胸膜腔灌注和闭锁术
恶性肿瘤患者一旦出现恶性胸腔积液，预后差。恶性胸腔积液患者平均生存期仅为3.3个月。恶性胸腔积液治疗的主要目的在于有效地控制胸腔积液增长，缓解呼吸困难，提高生活质量，延长生存期。胸腔镜胸膜固定术治疗胸腔积液具有疗效肯定、创伤轻微、痛苦小、恢复快的优点，同时还可以可改善患者生活质量，延长生存期。
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