你还还记得这对逗乐的虫子兄弟么?
两个低贱搞怪的Larva幼虫，红色和*色和一群不太友好的伙伴，在一个下水道过着人们不注意的生活。
他们鸡贼又欢乐，象征底层人的自嘲和乐观。
哈，你们一定猜到了。大喵今天要说的就是跟虫子有关的干货——《虫虫的故事》
不过话说今天提到的这种虫子没人喜欢，不信你来看看？
（文末有视频彩蛋不要错过哦）
1包虫病包虫病又称棘球蚴病（echinococciosis）是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴或包虫）所致的慢性寄生虫病。
几乎遍布全世界，在我国甘肃、宁夏、青海、*、陕西、内蒙及四川西部等畜牧地区为常见的寄生虫病。
棘球绦虫
在人类绦虫病中，本病的危害最为严重。
棘球蚴主要引起肝病变（占70％），其次为肺（占20％～30％）。肌肉、心、脾、肾、脑、骨、眼眶等（10％）。近年来，肌肉的感染有增多趋势（1.4％～5.4％）
它是一种人兽共患寄生虫病，分为两种：囊型包虫病（细粒棘球蚴病）和泡型包虫病（多房棘球蚴病），分别因误摄入细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫虫卵感染人体而致病。
细粒棘球绦虫（下图）
多房棘球绦虫（下图）
棘球绦虫寄生于终宿主狗、狼等动物小肠内，当它们的成虫排出虫卵污染了水或食物再通过中间宿主如羊、牛、猪、家兔、骆驼等家畜及人食入后，虫卵在胃及十二指肠内经胃酸作用后（即在胃或十二指肠内孵化），六钩蚴脱壳而出，先附着于小肠粘膜，再钻入肠壁血管，随血流经门静脉首先到达肝，故肝包虫病最多见，并好发于肝右叶。
细粒棘球绦虫生活史
囊型包虫病（细粒棘球蚴病）和泡型包虫病（多房棘球蚴病），以前者多见,约占肝包虫的98%。后者多由微小囊泡群组成，呈癌性浸润性扩展，并可通过肝经右心到肺，再通过肺循环而到达全身其他器官。六钩蚴也可从肠壁侵入淋巴管，经胸导管直接进入血流而至全身各处，故泡型包虫病有恶性包虫病之称。
多房棘球绦虫生活史
前方高能预警包虫病
肝包虫病临床症状
不同阶段有可出现不同症状
1初期症状不明显。
2发展至一定阶段时，有轻度压迫症状，上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。泡型包虫病（多房棘球蚴病）症状出现较早，主要为过敏反应性症状。
3当包虫囊增大到一定程度时，会出现相关的并发症状：
a．不同部位的压迫症状：如使隔上升、挤压肺而影响呼吸；压迫下腔静脉或门静脉，导致下肢浮肿、腹水、脾大；推压胃肠道，发生饱胀，恶心、呕吐等。
b．囊肿溃破表现：阻塞胆道，合并感染，可反复出现寒热、绞痛，*疸；破入腹腔，除发生腹膜炎外，常致过敏、重者休克；破入胸腔；发生胸膜炎，进而破入支气管，则咳出含有胆汁的囊液，并形成支气管瘘。
c．体查发现：肝区扪及圆形、光滑、弹性强的囊性肿物。
影像诊断
术前通过正确诊断，可以避免因腹腔穿刺诊断而导致种植概率，而CT对包虫病的术前正确诊断率高达97.1%，所以临床怀疑肝包虫时：首选的检查方法是CT。基于该病具有血行和(或)淋巴道播散的特点，使多部位、多器官同时或相继发病，CT检查时应扩大扫描范围，防止遗漏病灶。
CT平扫特点
1表现为囊肿性病变
呈单发或多发圆形或类圆形囊性低密灶边界清楚，边缘光整，囊壁可不连续，囊内密度可均匀一致，CT值可在-14～25HU，呈水样。
大的囊腔内有子囊或分隔形成为特征性表现，CT显示未钙化的囊壁和囊内分隔，无钙化的子囊密度总是低于母囊。子囊的数目大小不一。如子囊主要分布在母囊的周边部分呈车轮状。
2表现为实质性病变
60%以上可发生囊壁钙化，呈环形或新月形，壁厚不均，囊内分隔和囊内容物钙化，表现为致密条索状、团块状或不规则形，此为肝包虫病又一特征性表现。
因感染或损伤造成内囊分离，如内外囊部分分离，呈双边征；如内囊完全分离，悬浮于囊液中，呈水上浮萍征。偶尔完全分离脱落的内囊散开，呈飘带征。出现“双边征”、“水上浮萍征”和“飘带征”，均提示包囊死亡。
CT增强特点
1表现为囊肿性病变
囊内液体成分（液化坏死区）不增强，囊壁及囊内分隔（大小不等的圆形低密度病变集合体）有不同程度强化。
2表现为实质性病变
钙化周边的炎性肉芽肿组织有轻度强化，伴有坏死的实质性病变，坏死部分无增强效果。
1病例1男61岁
2病例2男55岁
3病例3男77岁
4病例4女30岁
CT鉴别诊断
1单纯性囊肿：壁薄连续、囊内密度均一，壁、囊均无强化及钙化。
2肝内胆管囊腺癌和肝内胆管囊腺瘤：为多房囊性病变，壁较厚，并可见有强化的乳头状隆起突向腔内（壁结节）。无囊中子囊特征。
3血管平滑肌脂肪瘤：病灶内密度不均，内含脂肪密度，非脂肪成分多强化明显。
4肝囊性转移癌：扁平上皮癌（如食管癌、肺癌、宫颈癌等）肝转移癌之后肿瘤内部几乎全部坏死、液化，呈现为“囊性转移癌”，原发病灶，有时可见壁结节征象。
王二小
大喵，新时代必备