食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/12/25 17:14:00
“不好了!刘大夫,我爸把胸腔引流管剪断了,掉进胸腔里了,你在不在?医院。”11月5日12点多,陕医院胸心外科正在加班的医生刘云昊手机突然响起,是曾经治疗过的一个开放性气胸合并慢性脓胸,支气管胸膜瘘的患者家属,“我在科室,你们赶紧来。”半个多小时后,医院,经过详细查体,刘云昊告诉患者家属目前患者暂无危险,随即安排患者住院进一步完善相关检查。刘云昊将患者情况汇报给科主任任小朋,任小朋主任仔细询问患者病史,并立即组织科室成员进行讨论:究竟是局麻下切开窦道取出异物?还是全麻下胸腔镜探查?为了给患者制定最佳治疗方案,科内进行了激烈的讨论。局麻切开原有窦道,虽然简单易行,但患者本身营养较差,对疼痛异常敏感,数次手术伤口均出现感染及愈合不良等情况,加之患者慢性脓胸时间较久,伤口愈合是个难题,局麻下切开窦道会给患者带来极大的痛苦和折磨;全麻使用胸腔镜探查取出异物,虽然患者痛苦较小,但手术费用高昂,患者是农民家庭,长期的治疗已经使生活水平明显下降,并且患者因膝关节疾病只能坐轮椅或拄拐,全麻手术术后无法进行有效锻炼,感染、血栓等并发症发生概率很高。任小朋主任提出,用纤维支气管镜经窦道进行探查,使用活检钳抓持掉进胸腔的引流管将其取出。

11月6日,根据患者检查结果和身体情况,并且手术本身对环境要求不高,经过与患者家属充分沟通,手术安排在胸心外科重症监护室。经过近1小时的努力,医务人员用纤维支气管镜及细小的活检钳,将掉落胸腔内的两根引流管顺利取出。年迈的患者流着眼泪,紧紧的握住大夫的手,说了一句“谢谢!”就哽咽的说不出话了。因为在他和家人的想象中,可能又要进行一次类似之前一样的手术,不仅恢复过程漫长又痛苦,昂贵的医疗费也压得他喘不过气,他是真的害怕了。没想到的是,胸心外科竟然用这样一种近乎无痛苦,而且非常经济的方式给他完成了手术。

取出异物

患者的一句“谢谢”,是对胸心外科全体医护人员设身处地为患者考虑,尽可能减轻治疗痛苦和经济负担,一丝不苟全心全意为患者服务的感谢!这句谢谢也成为胸心外科全体医护人员在医术上追求精益求精,开拓进取的动力。

任小朋,胸心外科主任,主任医师,硕士研究生导师。中国抗癌协会陕西省肿瘤微创治疗专业委员会常委、胃癌专业委员会委员、肿瘤转移委员会委员;中华医学会陕西省胸心血管外科专业委员会委员;中国电化学治疗学会会员;咸阳市医学会胸心外科专业委员会副主任委员;陕西省医学会医疗事故鉴定专家库成员。在胸部外伤、胸壁疾病、乳腺、食管、肺、气管、纵隔肿瘤外科方面积累了丰富的临床经验,尤其对于乳腺肿瘤、食管癌肿瘤、呼吸道肿瘤以手术为主的综合治疗具有独到之处。

文字编辑/刘洋

文字校对/叶辉

美术编辑/周雨澄

编审、责任编辑/王建丽

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