消化道异物（gastrointestinalforeignbody）常见于儿童，分为两类：一类是咽下有固定形状的物品，在消化道内保持其原有形状和大小；另一类为食入生番茄、黑枣、瓜子在消化道内形成植物性异物团块，或咽下毛发形成毛发团块。
食管生理解剖狭窄部、幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等处为异物嵌留部位。
一、吞咽异物小儿误吞入消化道的异物可以是任何物品，常见的异物以日常生活中的各种小物件为最多，如硬币、纽扣、别针、玻璃球、小玩具等，多数发生在6个月至4岁的小儿。
1.症状及体征（1）食管异物：异物嵌顿在颈段食管，可引起唾液增多，吞咽困难或进食即吐。异物压迫附近咽喉或气管，可出现喉痉挛、咳嗽、呼吸困难，甚至窒息。异物停留时间长或对组织直接损伤或并发食管、纵隔、气管、胸膜感染或瘘，此时出现发热、呼吸困难、全身中*症状，也可引起消化道大出血。
（2）胃肠道异物：多数异物在胃肠道内长期存留而不引起任何症状，偶有腹部不适或引起痉挛性腹痛。锐性异物如损伤胃肠道黏膜可出现腹痛、恶心、呕血或便血，刺破胃肠壁引起穿孔可发生腹膜炎。
（3）直肠异物：吞入的异物达到直肠或从肛门插入异物。可发生便秘、直肠出血。直肠指检可发现异物，可用手将其取出。
2.实验室检查（1）X线检查：金属异物经透视或摄片发现。非金属异物必要时可行消化道造影检查，显示充盈缺损影。
（2）腹部B超可协助诊断非金属异物的位置，但针对锐性异物时须慎用，因为在检查过程中可能造成异物穿过消化道。
3.内镜检查食管镜、胃镜检查，能看到异物，并了解食管、胃、十二指肠黏膜损伤的程度。
1.内镜取异物食管内嵌塞的异物需尽早经食管镜取出。胃内异物若体积小采用纤维胃镜取出。
2.保守治疗异物如能通过食管达到胃部，则90%病例可通过全部消化道，但须注意某些腐蚀性异物如电池、化工材料等，应尽量早期取出，除此之外大多数消化道内异物多数采用密切观察等待自行排出的方法。
（1）应用解痉药物，如颠茄、阿托品、-Ⅱ、甲氧氯普胺、普鲁苯辛等。
（2）进食多纤维素的食物，如青菜、韭菜、芹菜等。
（3）无任何消化道症状时，只需每天检查大便，了解有无异物排出。
3.手术治疗（1）手术适应证1）异物数量多，长期存留在胃肠道内无法排出；
2）长、粗、锐的异物或比重大的金属物品；
3）吞食异物后腹痛、呕吐、嵌顿、出血、穿孔的患儿；
4）异物本身为有*物品。
（2）手术注意事项1）术前当日再进行一次X线检查确定异物位置。
2）对异物造成的大出血、穿孔及腹膜炎病例，严密止血，取净异物，修补穿孔，放置引流。
3）对术中无法查清的异物，应扩大切口，充分暴露，反复探查或进行术中X线拍片定位，按标记取出异物。
二、植物性异物植物性异物是由于食入含鞣酸丰富的生番茄、黑枣或食用大量多核多籽食物，遇胃酸后凝集，与食物残渣聚积形成不溶于水的团块。停留在胃内的异物团块称为胃石症，嵌顿于肠道某部位则形成粪石性肠梗阻。
1.症状（1）胃石症：早期可无任何症状，晚期可出现胃肠道功能紊乱征象，如上腹部隐痛不适或有胀满感，恶心、呕吐，胃黏膜损伤后可发生胃溃疡，出现腹痛加重、呕血、黑便等。
（2）粪石性肠梗阻：出现腹痛、呕吐、便秘等肠梗阻症状。
2.体征：上腹部可扪及边缘清楚、质硬、能移动之肿块，无压痛或仅有轻度压痛。巨大肿块可导致幽门部分性或完全性梗阻。部分患儿体征不明显，腹壁薄的患儿可触及硬块。严重者可有腹胀、肠型及肠鸣音亢进。
3.实验室检查（1）X线检查1）胃石症：腹部平片见胃内致密肿块影，钡餐见胃内巨大的透亮充盈缺损区，推之可在胃内移动。
2）粪石性肠梗阻：腹部立位片见气液平面。消化道造影见肠腔内充盈缺损。
4.纤维胃镜检查胃内发现漆黑色团块，并可观察胃黏膜损伤情况。
1.保守疗法（1）药物疗法：口服酶制剂如胃肠酶合剂（胃蛋白酶、胰酶、纤维素酶）、番木瓜蛋白酶，或碳酸氢钠溶液滴入胃内，溶化团块。液体石蜡经胃管注入或服中药化解，辅助团块排出。
（2）内镜取出：经胃镜试行将胃内团块捣碎取出，经结肠镜取出结肠内团块。
2.腹外手法碎石在镇静或麻醉下腹外捏起团块，适力加压使之变形或压碎。此法具有较大的盲目性，可造成胃肠壁机械性损伤，应慎用。
3.手术疗法（1）胃肠切开取石术
（2）手法碎石术
注意饮食、避免不良习惯。
图文改编自：
《医院诊疗常规——外科诊疗常规》
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