近日，我科室接连收治两例肺癌伴胸膜转移的患者。其中一位是辗转湖州市等多地的58岁女性患者，CT上为右下肺静脉旁实性结节，如下图：
本以为体检发现该结节是件幸运的事情，都期盼着手术能为刚退休的章阿姨带来福音，不幸的是术中肺表面及胸腔壁层胸膜散发火柴头大小的小结节，术中冰冻提示：腺癌并胸膜转移。
仔细阅片可发现斜裂串珠样排列小结节。如下图：
术后常规病理回报：
另外一个案例是一位48岁的中年女性，在我院其它科室住院手术期间发现左下肺叶间裂旁结节，CT影像如下：
仔细阅片同样发现叶间裂胸膜结节呈串珠样或簇状排列，如下图：
亦可见左侧胸腔胸膜下多发小结节
术前高度怀疑肺恶性肿瘤伴胸膜转移，故行PET-CT检查：左下肺前内基底段囊腔样结节，考虑腺癌可能性大，伴斜裂多发转移。
术中明确证实且术后常规病理回报：
回顾上述两个病例，患者均无不适主诉，都是CT体检发现的，肿瘤标志物均正常，都是肺表面的结节，CT影像上均无胸腔积液，叶间裂胸膜结节呈串珠样或簇状排列，也有非叶间裂胸膜下的小结节（也可有大结节）。
所以，周围型肺癌的胸膜转移率较高，且干性胸膜转移术前容易漏诊，术前仔细阅片能更好的与患者家属沟通，解决不必要的医患矛盾。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇