肺外周病变（结节、包块）及胸腔积液是临床常见病症，患者就诊的主要目的是明确病因，但是经过胸部CT影像学、支气管镜检查及胸腔穿刺抽液送检往往不能明确病因，尚需对结节或包块进行穿刺活检，对胸腔积液进行经胸腔镜胸膜活检术以精准获取病理组织进行细胞学及分子生物学检查以明确病因。下面将经皮穿刺肺活检术及经胸腔镜胸膜活检术做简单介绍。
经皮穿刺肺活检术
一、定义：经皮穿刺肺活检术是在超声或CT引导下，用细针刺入病变局部，获取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断的一种诊疗方法。
二、作用：对于肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，另外对于那些晚期不能手术的肺癌患者，在选择放疗和化疗前，为获得病理类型诊断及基因检测，经皮肺穿刺活检亦有较大的作用。
三、优势：经皮肺穿刺活检操作简便，诊断率高，除了常用的CT或超声波仪及穿刺针以外，不需其他特殊设备。整个操作在30分钟左右完成。若定位准确，操作方法正确，恶性肿瘤基本上均能做出细胞学诊断。
四、适应症：
1.肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；
2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型、基因检测诊断指导放疗或化疗者；
3.为了确定肺内转移性病变的性质。
五、禁忌症：
1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；
2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；
3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；
4.患者系出血体质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；
5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。
六、并发症：经皮穿刺肺活检术是一种有创伤的检查手段，有发生气胸、出血、栓塞、针道种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。
经胸腔镜胸膜活检术一、定义：经胸腔镜胸膜活检术是人工气胸后内镜检查胸膜腔，对发现的病灶进行精准活检以获取病理组织送检。通常经常由训练过的呼吸科医生或外科医生操作。
二、适应症：
(1)未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断。
(2)胸膜间皮瘤的确诊。
三、禁忌症：
1、绝对禁忌症：①缺乏胸膜间隙。②终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)。③需持续通气支持的呼吸衰竭。④肺动脉高压。⑤不能纠正的出血性疾患。
2、相对禁忌症：①一般状况差。②发热。③顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)。④心血管状态不稳定。⑤低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)。
四、并发症：经胸腔镜胸膜活检是一种有创伤的检查手段，有胸膜反应、出血、栓塞、切口种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。
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祝您肺常健康！
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