近期我院麻醉科团队在胡景维主任带领下首次采用单腔气管插管双肺通气模式技术辅助胸外科团队完成本地区胸腔镜下食道癌根治术。
我们先来全面了解一下这个病例的情况吧！
病例及麻醉介绍/Profile/
患者，男性，56岁，近一个月有进食哽噎感，既往高血压病史10余年。
患者入手术室常规心电监护，HR86次/分，R18次/分，BP/99mmHg,给予快速顺序麻醉诱导，单腔气管插管麻醉，采用7.0加丝气管导管，且以听诊确定气管导管位置后行固定，插管成功后进入胸腔，取左侧90度卧位前倾15度并开放气道，于腋中线第7肋间建立观察孔，以5L/min吹入CO2气体建立人工气胸接8cmH2O胸腔闭式引流瓶排气，维持胸膜内压力为10-13mmHg，调整潮气量4-6mL/kg,呼吸频率18-24次/分，吸入氧浓度%，呼吸比例1：2。
右肺萎陷后开始手术操作，每小时进行一次吸痰及胀肺，应用丙泊酚及瑞芬太尼、七氟烷，顺式阿曲库铵持续麻醉维持。
看完上面的介绍，对于非专业的你来说应该一头雾水了吧，下面请我院麻醉科医生武立彬给大家介绍一下！
此技术采取建立人工气胸的方式促使术侧肺部处于下陷的状态，有利于后纵膈的充分暴露，进而维持手术的顺利开展，另外该方案也能够较好的维持患者的氧合状态，对保障呼吸功能，降低肺部并发症也有着显著的意义，可有效改善患者预后。
针对此病例，应用该技术术后效果如何？
我院首例采用单腔气管双肺通气模式胸腔镜下食道癌根治术，患者术后恢复顺利，而且较既往双腔气管插管病人相比减少了食管癌的术后并发症，此例病人术后的胸腔引流液明显减少，在短时间内拔除胸腔引流管。也未出现胸科手术术后肺部感染及呼吸道不舒适症状，同时食管癌手术术后易出现的乳糜胸、气管瘘、吻合口瘘、后返神经损伤等并发症均未出现。
该技术优势在哪里呢？
单腔气管插管在临床上得到广泛应用及推广
不仅可以达到有效隔离双侧肺的目的，并且还能保证充足的通气及氧合。
具有操作简单、方便，并发症少等优势。
较比双腔气管插管价格低，且单腔气管插管不存在术中气管插管移位问题，体位改变后不容易发生导管移位事件。
单腔气管插管无须进入支气管，从而减少对气管、支气管黏膜的损伤，也减少了术后咽部疼痛和喉返神经损伤，同时降低术后肺部并发症发生率。
单腔气管插管术中CO2气体持续吹入可使纵隔内组织间隙增宽有利于手术野的显露，术中创面止血彻底使得术中出血明显减少，而且减少了术中出血、输血的风险性。
淋巴结清扫总数和转移情况是评估食管癌预后的独立因素，单腔插管时下段气管内无气管插管，下段气管容易被牵拉，左喉返神经全长可以被充分暴露，利于清扫左喉返神经链旁淋巴组织，同时单腔插管时使得纵隔内组织间隙增宽，也有利于该处淋巴结的清扫，总之单腔气管插管减少食管癌患者术后淋巴结远处转移率，可极大提高患者术后的治愈率及生存率。
单腔气管插管使得游离食管空间大，解剖清楚，可以更清楚的显露胸导管及气管食管间隙避免了对周组织的热传导损伤，使得术后乳糜胸和气管瘘明显减少。
稿件来源：麻醉科武立彬
责任编辑：贺丽萍
图文编辑：杨涵钰
图文校对：刘丹凤、关欣
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