病史
贵宾4yF4kg
近2天不食、少量饮水、精神下降，6天前曾饲喂骨头
外院诊断为消化不良，治疗后未见好转
X线征象
颈部右侧位
颈部右侧位未见明显异常
胸部右侧位
X线征象
胸部右侧位椎膈三角区T8-9水平可见一不规则骨密度影像
后纵隔影像未见明显异常
X线征象
胸部VD位
胸部正位T9椎体水平疑存在骨密度影像与脊柱重叠
胸膜腔未见明显积液
局部放大图
鉴别诊断
结合犬曾吃过骨头病史，初步诊断为心基部后方膈前食道异物，未见明显食道穿孔征象，随后进行了内窥镜探查。
诊断及治疗
术中内窥镜显示食道前段未见明显异常，后段可见异物梗阻。使用异物钳尝试将异物取出未能成功，便将异物推入胃内。胃内除异物外，未见明显异常。
再次检查食道异物梗阻处，粘膜出血、溃疡，但未见明显坏死。实时检查过程中未见明显穿孔迹象。
前段正常食道VS异物梗阻段食道
术后再次拍摄胸部正、侧位X线片，无明显气纵隔、气胸、胸膜腔积液等异常征象。
术后
讨论
犬猫食道中常见的异物有骨头、尖的金属物体（如针或鱼钩）、玩具等，因为异物体积太大而不能通过食道或其尖端刺入食道黏膜里。动物可能表现为流涎、拒食、吞咽障碍等。
食道异物可能发生于：胸腔入口前、心基部、膈前（本病例）：
胸腔入口
心基部
非梗阻性异物如鱼钩、锋利物，更容易出现于咽部，如下图：
当发现食道异物时，应注意鉴别是否发生食道穿孔，若食道穿孔可能表现为：
纵隔积液
气纵隔（气体可能延伸至颈部）
气胸
胸膜腔积液
??上图为异物造成食道穿孔后，后纵隔密度升高
当需要进一步判断食道损伤情况时，可以进行食道造影。值得注意的是，所有怀疑食道异物的病例在进行造影时均不得使用钡制剂！一旦钡剂泄露胸腔，则会形成胸膜腔内广泛性肉芽肿。建议使用碘制造影剂（更推荐非离子性碘制剂）。
本病例中并未出现气纵隔、纵隔积液、胸膜腔积液等食道破裂的X线征象，故并未进行食道造影，直接进行内窥镜探查并取异物手术。
此外，食道异物的鉴别诊断还包括以下几种，应结合病史准确判断
食道肿瘤
食道脓肿
纵隔肿物
食道旁裂孔疝
肺内团块
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