大年初十，我收到了一份礼物，来自从化寄来的一瓶蜂蜜。这不大不小的塑料瓶，被胶布裹得严严实实，我费了好半天把胶布拆开。等我打开瓶盖时，一股清香扑鼻而来。我用筷子蘸了蘸，放到口里尝了下，哇，真甜。
收到这份礼物，我是一点不意外的，但仍非常感动。年前接到他的来电，我就非常开心，这时隔上次见他已过去八个月，离第一次见他已近两年。他向我确认地址，说要给我邮寄自家产的蜂蜜。我丝毫没有推脱，我实在不忍拒绝他对我们的挂念。
他，叫强哥，五十岁出头，一位朴实的货车司机。两年前他因“重症肺炎、ARDS”入住我科RICU，病情危重，很快就接受了气管插管、机械通气。从发病特点和影像学改变，考虑是病*性肺炎继发混合感染可能性大，救治过程却相当艰难。由于无法明确致病菌，加上后续继发院内感染(包括呼吸机相关肺炎、血流感染)，几乎将广谱抗感染药物使用了一遍，患者却反复发热，病情持续恶化，从肺炎发展至脓胸、支气管胸膜瘘、毁损肺，撤机遥遥无望。尤为无奈的是，患者经济情况十分困难，后期医药费均靠家属募捐而来。
不得不说，在病情没有转机、预后不明朗、家属经济难以为继时，我们也曾问过家属是否要放弃，因为人财两空的可能非常高。我永远不会忘记，他爱人、女儿和兄弟对尽一切可能救治的坚决和对我们无条件的信任。我也永远不会忘记，在一次告知突发病情变化时，他女儿突然就双膝跪地，嗷嗷大哭。这一刻，让在场的每一位大夫感动，也让我们倍感压力。
或许坚守创造了奇迹。虽然患者肺部情况不见好转，但我们细致和到位的基础治疗支撑着他的生命。在反复追寻和一次次失败治疗后，耐药真菌感染成了我们最新的考虑，两性霉素B的使用则拉开了奏响柳暗花明拨云见雾的序曲。经历近两个月的机械通气，患者成功脱机，住院近70天患者最终出院。不得不说，这是一场艰难而又值得喝彩的胜利。
强哥出院时情况实际没有那么乐观，一侧肺毁损、遗留局限性气胸，存在呼吸衰竭，需要持续氧疗。我看到他出院时憨厚淳朴的笑脸，丝毫开心不起来。一个家庭顶梁柱，五十岁不到，因病致残、因病致贫，以后的人生岂不是步履维艰？我实在不敢细想。留得青山在吧，我如此安慰自己。
一晃几个月过去。荔枝收获时节，我突然见到强哥爱人拎着几箱荔枝过来答谢。
“强哥怎么样？”我问的有点不自信。
“挺好的，最近都开始开车干活了，谢谢你们的救命之恩”，他爱人很开心的说。
“真好，找时间回来复诊。我们申请帮他做个免费胸部CT吧“我叮嘱着。
一晃又过去几个月，终于见到了强哥。他长胖了不少，还是一张憨厚淳朴的笑脸，说起话来声音特别洪亮。他紧紧握住我的手，重复的说着“感谢”，还递来一面锦旗。我喊来上级医生、ICU的护理团队，跟他开心的合了一张影。我们为他安排了CT复查，结果让人惊叹不已，原先毁损并有纤维化的肺部改变竟然多数已经恢复。至此，我担忧的心结终于打开。
强哥的救治过程，我曾和住院医师们分享成长心得时介绍过。一个呼吸急危重症的成功救治，可能都涉及这么几方面的因素，也就所谓“天时地利人和”：
一、患者基础条件好：相对年轻，器官功能健全代偿能力强；
二、所患疾病有治愈的可能；
三、患方的经济条件可以支撑（有社会支持、医保等等）；
四、患方对医方充分信任，全力配合救治（很多时候，真的应验“好人有好报”）；
五、有足够强大的医疗团队（医生到护士；医疗资源、临床经验等方方面面）。
作为小大夫，住院医师在重症患者的救治中其实发挥了积极而重要的作用。住院医师是医疗决策的重要执行者，是病情监测的情报员，是上级医生的耳朵和眼睛。住院医师能否捕捉到病情变化的蛛丝马迹，能否看的住、守得好病人，能否提出自己的见解，都影响了疾病治疗的转归。强哥的救治过程中，我和一位硕士实习生、一位进修大夫，在老大们的带领下通力协作，很好的感受到了“小大夫很重要，小大夫大有作为”。
看到强哥寄来的蜂蜜，想起了上面这段难忘的故事。小大夫们，只要用心投入，就会有许多收获、许多成长、许多感动。小大夫，真的也很有满足感。
肖大夫小大夫，真的也很有满足感。?