摘要：小郑原创歌诀二十一首、病理性舌象九种、病理性脉波三类、头颅体征六种、眼部检查顺序、甲状腺功能亢进症眼部特征四个、引起甲状腺肿大的常见疾病五种、气管检查、肺部听诊顺序、湿啰音主病、干啰音主病、心脏叩诊三形状、心脏听诊五杂音、浅表淋巴结触诊顺序、浅表淋巴结触诊报告内容七项、周围血管征四个、肌力分级六级、浅反射五项、深反射七项、脑膜刺激征三项、病理反射四项、摄影作品分享。
原创
病理性舌象九种
一只大毛牛，在干燥有裂纹的地面上，照着镜子，边吃草莓边运动。1.大
舌体增大：暂时性肿大见于舌炎、口腔炎、舌的蜂窝织炎、脓肿、血肿、血管神经性水肿等。长时间的增大见于黏液性水肿、呆小病和先天愚型、舌肿瘤等。
2.毛
毛舌：也称黑舌，舌面敷有黑色或*褐色毛，故称毛舌，此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成。见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素（引起真菌生长）的病人。
3.牛
牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病（烟酸缺乏）。
4.干燥
干燥舌：轻度干燥不伴外形的改变；明显干燥见于鼻部疾病（可伴有张口呼吸、唾液缺乏）、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后等；严重的干燥舌可见舌体缩小，并有纵沟，见于严重脱水，可伴有皮肤弹性减退。
5.裂纹
裂纹舌：舌面上出现横向裂纹，见于先天愚型与核*素缺乏，后者有舌痛；纵向裂纹见于梅*性舌炎。
6.地
地图舌：舌面上出现*色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。舌面的上皮隆起部分边缘不规则，存在时间不长，数日即可剥脱恢复正常，如再形成新的*色隆起部分，称移行性舌炎（migratoryglosstis）；这种舌炎多不伴随其他病变，发生原因尚不明确，也可由核*素缺乏引起。
7.镜子
镜面舌：亦称光滑舌，舌头菱缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
8.草莓
草莓舌：舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热病人。
9.运动
舌的运动异常：震颤见于甲状腺功能亢进症；偏斜见于舌下神经麻痹。
郑睿瑟摄于年8月2日，广州市越秀山体育场
病理性脉波三类
一
水冲血扩分反骤，甲亢重贫脚气就，
先心动导未闭筹，主闭不全动静瘘。
水冲脉（waterhammerpulse）脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名之。
是由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流、反流所致。（“水冲血扩分反骤”）
前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等（“甲亢重贫脚气就”），后者常见于先天性心脏病动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘等。（“先心动导未闭筹，主闭不全动静瘘”）
检查者握紧病人手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。
二
交替见于左心衰，高心急梗主闭开。
交替脉（pulsusalternans）系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱病人在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。
如测量血压可发现强弱脉搏间有10~30mmHg的压力差，当气袖慢慢放气至脉搏声刚出现时，即代表强搏的声音，此时的频率是心率的一半。
一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等。（“交替见于左心衰，高心急梗主闭开”）
三
奇脉吸气脉弱来，心脏压塞心包窄。
奇脉（paradoxicalpulse）是指吸气时脉搏明显减弱或消失（“奇脉吸气脉弱来”），系左心室搏血量减少所致。
正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时（“心脏压塞心包窄”），吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少；另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流人左心房血量减少，因而左室排血也减少。
这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。明显的奇脉触诊时即可按知，不明显的可用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。
郑睿瑟摄于年8月10日，深圳市宝安区体育馆
头颅体征六种
小小尖顶房，常常变巨大。
1.小小
小颅：小儿囟门多在12~18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。
2.尖顶
尖颅：亦称塔颅，头顶部尖突高起，造成与颜面的比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。见于先天性疾病尖颅并指（趾）畸形，即Apert综合征。（“尖端Apple”）
3.房
方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅*。（“方佝梅”→“训觉没”，粤语“睡觉没”）
4.常常
长颅：自颅顶至下领部的长度明显增大，见于Marfan综合征（马凡综合征→“马脸很长”）及肢端肥大症。
5.变
变形颅：发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲，见于变形性骨炎（Paget病）。（“特工佩吉会变形”）
6.巨大
巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高,压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象（settingsunphenomenon），见于脑积水。（“水上的一轮巨日”）
郑睿瑟摄于年8月12日，深圳广播电视电影集团制作中心
眼部检查顺序
颜面体检始于眼，视力视野色觉显，
眉毛眼睑及泪点，结膜检查上下睑，
眼球动颤突或陷，角巩虹膜仔细检，
瞳孔大小形状变，对光集合反射敛。
眼的检查顺序：
1.眼的功能检查
视力→视野→色觉（“颜面体检始于眼，视力视野色觉显”）
2.外眼检查
眉毛→眼睑（睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿）→泪囊→结膜（睑结膜、穹窿部结膜、球结膜）（“眉毛眼睑及泪点，结膜检查上下睑”）
3.眼球
眼球突出→眼球下陷→眼球运动→眼压（“眼球动颤突或陷”）
4.眼前节检查
角膜→巩膜→虹膜→瞳孔（瞳孔的形状与大小→对光反射→集合反射）（“角巩虹膜仔细检，瞳孔大小形状变，对光集合反射敛”）
眼的外部结构
甲状腺功能亢进症眼部特征
Stellwag少眨眼，Graefe不垂睑，
Mobius不内敛，Joffory额纹浅。
甲状腺功能亢进症病人除突眼外还有以下眼征：
1.少眨眼
Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少。（少Shǎo→S→Stellwag）
2.不垂睑
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。（下垂需要重力Gravity→G→Graefe）
3.不内敛
Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。（“M”字结构，两丨往内敛→M→Mobius）
4.额纹浅
Joffroy征：上视时无额纹出现。（Joffroy若弗鲁瓦，谐音“老佛爷”，老佛爷额纹浅）
甲状腺功能亢进症眼部特征
引起甲状腺肿大的常见疾病五种
甲肿常见病，甲肿单纯性，
腺癌甲亢进，旁瘤慢淋性。
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度；超过胸锁乳突肌外缘者为III度。
引起甲状腺肿大的常见疾病如下:
1.甲肿单纯性
单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。
2.腺癌
甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
3.甲亢进
甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
4.旁瘤
甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
5.慢淋性
慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
郑睿瑟摄于年1月27日，南方医科大学药圃
气管检查
管推健侧积液气，纵隔肿瘤甲肿系，
拉向患侧肺不张，胸膜粘连硬化记。
正常人气管位于颈前正中部。
检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医生将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
根据气管的偏移方向可以判断病变的性质：
1.管推健侧积液气，纵隔肿瘤甲肿系
如大量胸腔积液积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧。
2.拉向患侧肺不张，胸膜粘连硬化记
肺不张、胸膜粘连、肺硬化可将气管拉向患侧。
肺部听诊顺序
肺部听诊起肺尖，前胸锁骨中腋前，
侧胸腋中腋后线，背部肩胛逐肋间。
肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有利于察觉呼吸音及附加音的改变。
1.肺部听诊起肺尖，前胸锁骨中腋前
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线。
2.侧胸腋中腋后线
听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线。
3.背部肩胛逐肋间
听诊背部应沿肩胛线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
湿啰音主病
肺部局限湿啰音，肺炎结核支扩清，
两底支肺淤血心，急水重支双野听。
1.肺部局限湿啰音，肺炎结核支扩清
肺部局限性湿哕音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。
2.两底支肺淤血心，急水重支双野听
两侧肺底（“两底”）湿哕音，多见于支气管肺炎（“支肺”）和心力衰竭所致的肺淤血（“淤血心”）等。如两肺野满布湿哕音（“双野听”），则多见于急性肺水肿（“急水”）和严重支气管肺炎（“重支”）。
干啰音主病
干啰双肺支心哮，慢支慢阻肺为要，
局限狭窄支气道，内膜结核肿瘤料。
1.干啰双肺支心哮，慢支慢阻肺为要
发生于双侧肺部的干哕音，常见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病等。
2.局限狭窄支气道，内膜结核肿瘤料
局限性干哕音，是由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核或肿瘤等。
郑睿瑟摄于年8月16日，深圳市宝体游泳馆
心脏叩诊三形状
靴形主闭二狭梨，三角烧瓶心包积。
1.靴形主闭
左心室增大时，心脏浊音界向左下扩大，心脏浊音区呈靴形，称为主动脉型心脏。见于主动脉关闭不全及高血压性心脏病。
2.二狭梨
左心房增大或合并肺动脉段扩大时，心脏浊音区外形呈梨形，称为二尖瓣型心脏。见于二尖瓣狭窄。
3.三角烧瓶心包积
心包积液时，心脏浊音界两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。
心浊音界的改变
心脏听诊五杂音
二狭隆隆，二闭吹风！
主闭叹气，动闭机器！
梅闭感心，鸥鸽乐音！
临床上可根据心脏杂音的性质，推断不同的病变。
1.二狭隆隆
心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。
2.二闭吹风
心尖区粗糙的吹风样全收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全；心尖区柔和的吹风样杂音常为功能性杂音。
3.主闭叹气
主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全。
4.动闭机器
胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音常提示动脉导管未闭（“动闭”）。
5.梅闭感心，鸥鸽乐音
梅*性主动脉关闭不全（“梅闭”）或者感染性心内膜炎（“感心”）时，听诊时可听及其音色如海鸥鸣或鸽鸣样的乐音样杂音（“鸥鸽乐音”）。
心脏杂音的性质与所提示的病变
浅表淋巴结触诊顺序
淋巴头颈耳前后，枕颌颏颈前后锁，左右五群于腋窝，尖中胸肩外侧扣，肱二三头滑车上，上肢触诊勿遗漏，上下两群腹股沟，腘窝淋巴下肢奏。
全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏，应特别注意淋巴结的检查顺序：
1.淋巴头颈耳前后，枕颌颏颈前后锁
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前→耳后（“耳前后”）→枕部（“枕”）→颌下（“颌”）→颏下（“颏”）→颈前→颈后（“颈前后”）→锁骨上淋巴结（“锁”）。
2.左右五群于腋窝，尖中胸肩外侧扣，肱二三头滑车上，上肢触诊勿遗漏
腋窝淋巴结的检查顺序是：腋尖群（“尖”）→中央群（“中”）→胸肌群（“胸”）→肩胛下群（“肩”）→外侧群（“外侧”）。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结→滑车上淋巴结。
3.上下两群腹股沟，腘窝淋巴下肢奏
下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟淋巴结（上群→下群）→胭窝淋巴结。
1.耳前淋巴结：位于耳屏前方。
2.耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。
3.枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
4.颌（hé）下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。
5.颏（kē）下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。
6.颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。
7.颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。
8.锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。
颈部淋巴结群
9.腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群。
①腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。
②中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
③胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。
④肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。
⑤外侧淋巴结群：位干腋窝外侧壁。
腋窝淋巴结群
10.滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上髁上方3~4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
11.腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群。
①上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
②下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
12.胭窝淋巴结：位于小隐静脉和胭静脉的汇合处。
浅表淋巴结触诊报告内容七项
大叔皮肤粘连，硬活动，有压痛。
大：大小；叔：数目；皮肤：局部皮肤情况；粘连：有无粘连；硬：硬度；活动：活动度；有压痛：压痛
郑睿瑟摄于年8月22日，香港中文大学（深圳校区）
周围血管征四个
周围谁抢毛肚
脉压增大会出现以下体征：
1.谁：水冲脉。
2.抢
枪击音（pistolshotsound）：在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。
3.毛
毛细血管搏动征（capillarypulsation）：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
4.肚
Duroziez杜氏双重杂音：以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。凡体检时发现上述体征可统称周围血管征阳性，主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。（“水冲血扩分反骤，甲亢重贫脚气就，先心动导未闭筹，主闭不全动静瘘。”）
郑睿瑟摄于年9月12日，南方医科大学
肌力分级六级
肌力记录分六级，零瘫一缩二平移，
三抗重力四阻力，正常肌力为五级。
肌力（musclestrength）是指肌肉运动时的最大收缩力。
检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
肌力的记录采用0~5级的六级分级法。
1.零瘫
0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
2.一缩
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
3.二平移
2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
4.三抗重力
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
5.四阻力
4级能作抗阻力动作，但不完全。6.正常肌力为五级
5级为正常肌力。
郑睿瑟摄于年7月22日，南方医科大学
浅反射五项
教父替岗制
1.教：角膜反射
2.父
腹壁反射（abdominalreflex），检查时，病人仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸髓7~8节）、脐平（胸髓9~10节）及腹股沟上（胸髓11~12节）的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。
正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。
反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损。
双侧上、中、下部反射均消失也见于昏迷和急性腹膜炎病人。一侧上、中、下部腹壁反射均消失见于同侧锥体束病损。肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失，应予以注意。
3.替
提睾反射（cremastericreflex），竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
双侧反射消失为腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。
局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。
4.岗
肛门反射（analreflex），用大头针轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。
反射障碍为骶髓4~5节或肛尾神经病损。
5.制
跖反射（plantarreflex），病人仰卧，下肢伸直，检查者手持病人踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向蹲趾侧。
正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。
反射消失为骶髓1~2节病损。
“制”，跖反射检查
深反射七项
深反射有七，肱二三头肌，
桡骨跟腱膝，踝髌阵挛依。
刺激骨膜肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。
深反射有七个检查项目。（“深反射有七”）
检查时病人要合作，肢体肌肉应放松。检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
1.肱二
肱二头肌反射（bicepstendonreflex），病人前臂屈曲，检查者以左手拇指置于病人肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。
可使病人肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
反射中枢为颈髓5~6节。
肱二头肌反射检查
2.三头肌
肱三头肌反射（tricepstendonreflex），病人外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱。
可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
反射中枢为颈髓6~7节。
肱三头肌反射检查
3.桡骨
桡骨膜反射（radialperiostealreflex），被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突。
可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
反射中枢在颈髓5~6节。
桡骨膜反射检查
4.跟腱
跟腱反射（achillestendonreflex），又称踝反射（anklereflex）。病人仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将病人足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱。
反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
反射中枢为骶髓1~2节。
跟腱反射检查
5.膝
膝反射（patellartendonreflex），坐位检查时，病人小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则病人仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱。
可引起小腿伸展。
反射中枢在腰髓2~4节。
坐位膝反射检查
卧位膝反射检查
6.踝
锥体束以上病变导致深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉则发生节律性收缩，统称为阵挛。
踝阵挛（ankleclonus），病人仰卧，髖与膝关节稍屈，医生一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。
阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩，而致足部呈现交替性屈伸动作，系腱反射极度亢进。
踝阵挛检查
7.髌阵挛
髌阵挛（patellarclonus），病人仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。
阳性反应为股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，意义同踝阵挛。
髌阵挛检查
脑膜刺激征三项
磕颈部
此句非原创1.磕
Kernig征，病人仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将病人小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
“磕”，Kernig征检查
2.颈
颈强直，病人仰卧，检查者以一手托病人枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。
如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。
3.部
Brudzinski征，病人仰卧，下肢伸直，检查者一手托起病人枕部，另一手按于其胸前。
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
“部”，Brudzinski征检查
病理反射四项
火锅欧巴
1.火
Hoffmann征，通常认为是病理反射，但也有认为是深反射亢进的表现。
检查者左手持病人腕部，然后以右手中指与示指夹住病人中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮病人的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。
反射中枢为颈髓7节至胸髓1节。
“火”，Hoffmann征检查
2.锅
Gordon征检查，用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
“锅”，Gordon征检查
3.欧
Oppenheim[?ɑp?n?ha?m]征，检查者弯曲示指及中指，沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
“欧”，Oppenheim征检查
4.巴
Babinski征，取位与检查跖反射一样，用竹签沿病人足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转至内侧。
阳性反应为母趾背伸，余趾呈扇形展开。
“巴”，Babinski征检查
病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
摄于年7月12日，南方医科大学顺德校区
参考文献：
[1]万学红、卢雪峰.诊断学[M].9版.北京：人民卫生出版社，.
“在看”超过50，
就肝下一辑《外科学》！
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