单药治疗
博来霉素胸腔注射：是治疗恶性胸腔积液最有效的药物之一，有效率83%左右。其无骨髓抑制和免疫抑制作用，缓解期长，局部刺激性小，对肺组织无*性，患者耐受性良好，不影响患者同时接受联合化疗。用药方法：30～40mg/m2IP，用静脉穿刺置管技术，首先将静脉用管置入胸腔内引流，尽量将胸水引流干净，然后将50～60mg博来霉素溶于50～60mL注射用水或生理盐水注入胸腔内，用肝素帽将封闭导管。病人每5分钟变换一次体位，持续20分钟以上，以使药物与胸膜腔均匀接触。观察5～7天后如胸水不再产生可拔掉导管，如胸水又产生或增多，可再次抽胸水并注药1次。
白介素-2（IL-2）胸腔注射：IL-2治疗的有效率为21%～95%，与癌肿有关。非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液控制率约为62%。用法：～万IU/次，每周注射1次，连用2～4周。选用胸腔穿刺或胸腔导管闭式引流尽量抽尽胸水后，将白介素-2溶于10～20mL生理盐水中，然后将药物注入胸腔内。胸腔内给药前半小时可给予非那根25mg肌注、解热镇痛药如消炎痛25mg口服以减轻胸腔给药后引起的寒战、发热不良反应。
联合药物灌注比如：贝伐单抗+顺铂/博来霉素。第一次是顺铂加贝伐单抗，把胸水抽出来，不要全部抽干，抽出来以后往里注射贝伐单抗和顺铂，病人在床上来回翻滚，这是第一次。隔四五天做B超看看胸腔积液有没有减少，然后再引流出来，看看胸腔积液的颜色有没有变浅。第二次不能使用顺铂了，因为顺铂不能连续在短时间使用，只能使用博来霉素加贝伐单抗，基本两次就可以搞定胸腔积液，这个有效率都在85%以上。手术：胸膜固定术这种手术国内比较少见，且比较残忍。主要利用滑石粉、四环素等灌注在胸腔两层膜的腔隙中，结痂封闭腔隙。靶向治疗靶向药物主要治疗的是肿瘤本身。但是如果起效，随着肿瘤的缩小和消失，胸水也会慢慢被吸收。饮食注意蛋白质的补充：如果是肺癌手术后的由于蛋白引起的胸水，可以适当补充蛋白质，最好是吃一些优质的蛋白。比如深海鱼、豆类等。乳糜性胸水：如果是乳糜样的胸水，像浓稠的淡*色牛奶一样，那么治疗期间一定少吃油脂类的食物。早发现早治疗少量的胸水对患者的生活质量影响不大，但是当胸水量＞0ml的时候，临床医生会采取抽取的措施，来缓解呼吸困难，但是这种做法只能缓解，不能根治胸水，胸水周而复始，确实很难控制。所以，最好还是在胸水初发的时候，积极进行原发症的治疗（既肿瘤本身的治疗），防止胸水加重到覆水难收的地步。本文作者
审核专家
科室介绍
医院胸部疾病诊疗中心于年1月正式成立，引进嘉兴市胸心外科、胸部肿瘤中心重点支撑学科和呼吸科、介入科等专家团队，开展胸部疾病的诊断和治疗，年被评为嘉兴市重点扶持学科。现有主任医师2名，副主任医师2名，教授2名，硕士生导师1人，博士1人，在读博士1人，硕士2人。目前除完成各种常规胸部疾病的诊断及微创治疗，如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺部、食管、纵隔等疾病手术，疗效好、创伤小、恢复快，还开展疑难复杂的胸部手术，为广大患者带来了福音。医院的先进设备及医疗条件开展胸部肿瘤的多学科诊治，利用后64排CT影像处理技术开展多学科肺小结节的诊断。具有独立的分子病理实验室，拥有分子病理诊断医师和技术人员4人，其中高级职称2人，硕士研究生及以上学历3人，能开展临床分子检测及基础研究。配备先进的实验室设备，并成功在各系统的恶性肿瘤中开展相关分子检测项目，为指导疾病的精准医疗，特别是为肿瘤的分子分型、靶向治疗及科研等方面提供了重要的数据资料。医院、医院、医院、医院、医院及医院、医院、医院等建立了业务联系，邀请国内著名专家联合会诊，定期门诊，开展对胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗，确保患者得到一站式国内先进水平的医疗服务。近些年中心成员主持省科技厅课题2项，吴阶平基金1项，省医学会基金1项，市科技局课题3项。参与国家自然科学基金或省部级以上课题11项。以第一及通讯作者在AnnOncol，JThoracOncol，LungCancer，ClinLungCancer等SCI杂志发表文章31篇，总影响因子.分，单篇最高影响因子14.分。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在在ELCC，GAP，ESMOAsia，JLCS等国际大会上进行口头发言4项，并以壁报交流形式在ASCO，AACR，ESMO，WCLC，ELCC等国际大会上展示24项。
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