气管憩室（trachealdiverticulum）是指气管壁局部向外膨出的良性病变。
●气管壁先天性薄弱，是一种先天性气管发育畸形
●又称为气管囊样膨出、气管黏膜疝样突出、先天性气管憩室
一般特征
●病因
〇先天性气管壁发育不良，壁薄弱
■大部分位于气管右后壁，气管左后壁因与食管紧邻，不易发生
■气管后壁气管软骨环的缺口处或气管的膜部亦为好发部位
〇后天性憩室的形成与长期咳嗽、肺气肿等管腔内压增高有关
大体病理及手术所见
●气管黏膜通过气管软骨间或管腔后壁肌层薄弱处向外形成囊状突出
显微镜下特征
●先天性憩室壁包含复层纤毛柱状上皮、平滑肌、软骨3种正常气管壁的结构
〇气管、支气管的弹力纤维及肌纤维缺损
●后天性憩室内衬复层纤毛柱状上皮，不含平滑肌、软骨等其他成分
〇多为宽开口，可沿气管各处发生
表现
●最常见症状/体征
〇常无症状
〇合并感染时出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛
〇部分患者易反复继发肺炎或支气管肺炎
●其他症状/体征
〇可与肺部或其他脏器先天性畸形并存，如支气管囊肿、巨大支气管、右位心、肝囊
肿等
治疗
●合并感染，出现症状时进行抗感染治疗
概述
●最佳诊断依据：气管旁不规则或类圆形气体密度影，与气管相通
●部位：大部分位于气管右后部，有时在气管隆突处可见
X线表现
●X线胸片
〇常规胸部X线检查对气管憩室的诊断价值不大
CT表现
●表现为气管旁不规则或类圆形气体密度影（图2-10-1、图2-10-2）
〇薄层扫描及三维重建图像示低密度气体影与气管相通，为特征性表现
〇—般大小3～35mm，多为单发，少数多发
〇憩室内均为气体，无液体及气液平，壁菲薄，外缘光整，壁内缘光整或不整，可有
皱褶样或分隔状改变
推荐影像学检查
●薄层CT、MPR重建
气管性支气管
●叶或段支气管直接开口于气管的一种气道的先天发育异常
●气管右侧壁多见
气管嚢肿
●气管旁类圆形密度增高影，绝大多数为水样密度，极少数为软组织密度
●边缘光滑
●增强CT扫描不强化
颈部皮下气肿
●外伤或肺部及胸膜病变致胸膜破裂，气体进入颈部肌肉间隙所致
●为散在、形态不一气体阴影，触诊时呈握雪感
●多有外伤史，伴有气胸和纵隔气肿等
肺尖疝
●肺组织突出于胸膜外的良性病变
●又称颈疝、肺尖膨出征
●因Sibson’s筋膜缺损或薄弱，肺组织向上突破而疝入颈部常呈“山峰”样，其底部与肺组织相连，一般与气管距离较远
诊断与鉴别诊断精要●CT显示气管旁不规则或类圆形气体密度影，与气管相通
●无外伤史
典型病例图1气管憩室
女性，55岁，咳嗽2个月，胸部横轴位CT显示气管右后方小圆形气体密度影，与气管相通图2气管憩室
男性，62岁，胸痛3个月，咳嗽2个月。A.MSCT冠状位MPR重建显示气管右旁不规则气体影（箭头），远端为盲端；近端与气管腔相通；B.MSCT仿真内镜显示右上叶气管壁局部凹陷（箭头）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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