食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 6:35:00

记得小时候感冒发烧,妈妈总带我去老家的一个诊所,不管我病情怎么样,那里的老任医生每次都会拿听诊器仔细地听一听。每次我都很好奇他在听什么?

听诊器的历史

世界上第一个听诊器发明于年。当时医院医生雷奈克正为一位年轻的女患者而困扰——这位患者由于她体形肥胖,以手敲诊或触诊起不了多大作用,而把耳朵贴到其胸口做诊断又不被风俗允许。雷奈克医生忽然想到了儿童用木杆传递声音的游戏。于是用纸卷成圆筒放到病人的胸壁上,结果清晰地听到了心脏运动的声音。

雷奈克医生回家后,马上找人专门制作了一根长约30厘米的空心木管,可以从中间分为两段,有螺纹可以旋转连接,这就是第一个听诊器。因为这种听诊器样子像笛子,所以又被称为“医生的笛子”。此后,听诊器也开始成为诊断胸部疾病的一种重要工具。

听诊器能诊断出什么疾病?

1、肺部和胸膜疾病

正常我们能够听到的是气管、支气管、肺泡等部位的呼吸音。如果呼吸音减弱或消失,可能是呼吸无力、呼吸活动受限、阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液等。

如果呼吸音增强,可能是缺氧导致呼吸中枢兴奋。呼气音延长,可能是因为下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄,比如支气管炎、支气管哮喘等。呼吸音断续,可见于肺炎、肺结核等。呼吸音粗糙,提示支气管粘膜轻度水肿或者炎症浸润,见于支气管炎或肺部炎症早期。

2、心脏疾病

心脏的听诊的内容主要包括以下这几个方面:

心率:也就是每分钟心跳的次数。

心律:心脏跳动的节律是否整齐。如果有心脏早搏、房颤都可以被发现。但是听诊不能判断是哪种类型的早搏,还得依靠心电图来确诊。

心音:正常人一般可以听到收缩期的第一心音和舒张期的第二心音。当心音发生强度、性质改变、出现心音分裂等,都提示可能有病变发生,应该做进一步的检查。

额外心音:是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根据出现的时间、性质、又提示可能有不同的疾病。

心脏杂音:常常提示血流加速、心脏瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构异常。也需要进一步检查来确诊。

3、腹部

听诊器在腹部最主要是听诊肠道蠕动的声音(肠鸣音)。急性胃肠炎时,肠鸣音比较活跃;机械性肠梗阻情况下,肠鸣音响亮亢进;腹膜炎、老年性便秘、低血钾等情况下,肠鸣音会减弱甚至消失。此外,听诊器用于检查腹部也可能听到血管杂音、炎症引起的摩擦音,以及协助测定肝下缘和微量腹水。

4、周围血管

听诊器听诊周围血管血流的声音,我们最熟悉的应用就是测血压了。但是其作用远不止于此,比如:

颈部大血管听到杂音,提示颈动脉或椎动脉狭窄。

甲亢患者在甲状腺侧叶可听到连续杂音,提示局部血流丰富。

多发性大动脉炎可在狭窄病变部位听到收缩期杂音。

动静脉瘘时可在病变部位出现连续杂音。

肾动脉狭窄时,在上腹部或腰背部听到收缩期杂音。

小小听诊器,大大滴用处。虽然听诊器很强大,但是希望各位亲们不要生病,身体健康才是好。冬季天气冷易感冒,你们要注意保暖喔~

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