食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/1/20 1:55:00
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咳嗽与咳痰可伴随的症状是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助大家及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

1.伴发热

见急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2.伴胸痛

常见肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3.伴呼吸困难

见喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、COPD、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4.伴咯血

见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血*素沉着症等。

5.伴大量脓痰

见支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿并感染和支气管胸膜瘘。

6.伴哮鸣音

见支气管哮喘、COPD、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。气管与支气管不完全阻塞时出现局限性吸气性哮鸣音。

7.伴杵状指(趾)

见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对各位考生有所帮助,我们的

TUhjnbcbe - 2021/1/20 1:56:00

由于周围器官组织的差异,在能量沉积、导电性、热扩散和对流等方面与肝、肾等实质脏器明显不同,如:肺癌及肺组织血运丰富,存在热沉降效应(Heatsinkeffect);含气肺组织包绕肺癌,存在烤箱效应(Oveneffect);肺存在呼吸运动;消融区周围组织疏松,充血渗出范围广,CT显示的消融区大小形状与实际不一致。这些因素导致了肺癌射频消融的穿刺定位困难、操作并发症多、局部进展率高以及疗效评价特殊等问题。

本文着重介绍来自《CT引导下肺部肿瘤热消融图谱》第二章“肺部肿瘤热消融的特点”相关内容。编者希望通过出版本书,分享医院等经验,推动肺部肿瘤热消融技术的开展,为降低并发症的发生和提高疗效做出应有的贡献。

第二章肺部肿瘤热消融的特点

(本文为推荐选段整理,欲览全文欢迎下载电子书查阅)

一、穿刺定位困难

射频消融是否成功的关键在于穿刺定位;定位满意,则距离成功只有一步之遥。但是肺癌射频消融的穿刺定位较其他器官难度要大。

(一)原因

1.解剖学因素

(1)肺属于含气器官。

(2)由于肩胛骨、肋骨的遮挡,影响最佳穿刺通路的选择。

(3)紧邻重要器官。

(4)肿瘤形态不规则形。

2.生理学因素

(1)呼吸运动对射频电极针的穿刺定位影响较大,尤其是中下叶小肿瘤。

(2)咳嗽反射也影响穿刺定位,因此在穿刺前口服可待因或其他镇咳剂,并对胸膜进行充分麻醉。

(二)操作平台

影像在肿瘤射频消融中的作用主要体现在术前制定治疗计划,术中靶肿瘤定位、监测消融区、控制消融效果,术后及时发现并发症和评估疗效。目前肿瘤射频消融有几种引导途径,主要根医院所能提供的设备而定。

目前肺部肿瘤射频消融有几种引导途径,包括开胸、电视胸腔镜和影像引导。

(三)辅助定位设备

影像是肿瘤消融的基础,而穿刺的准确率及并发症一直是临床医生需要

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