和我们一起打球的潘总，工作忙，半年都没有打球了，昨天晚上打完球，很是兴奋，可是今天一大早就打电话，王医生坏了我胸痛，是不是最近没锻炼加上抽烟多，肺癌了？我才49岁啊！
王医生开玩笑说胡说八道，咳嗽吗？按着会疼吗？不放心就过来看看，结果过来一看就是昨天晚上打球太用力，肩部以下疼痛，伴随胸部疼痛，休息几天就好了，真是杞人忧天！
哪疼怀疑哪的病，这是我们的常规思维，但事实并非如此，胸痛的时候，大家觉得胸部里面是肺，就怀疑肺癌。?
岂不知有几十种疾病都表现为胸痛，而肺癌初期几乎不会单纯的表现为肺癌。
我们先简单说说肺癌的常见表现咳嗽、痰中带血或咯血、胸闷气急、胸痛、声音嘶哑、消瘦、发热等等表现，有时候单独出现，有时候会合并出现。其中以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。尤其对于长期抽烟，有家族史，有肺部其他症状的人，必要时一定查胸部CT。
但肺癌常常合并别的不舒服，而并非只有胸痛，胸痛只是一种常见的临床表现，在急诊科，胸痛患者是第二多见的疾病，常见的胸痛疾病有很多种，需要医生根据症状集合检查综合判断。?
哪些仪器可以筛查早期肺癌呢？首先是胸片，有经验的医生可以通过胸片诊断出1cm以上的肺部结节影，但对于1cm以下的结节，胸片则难以发现，这时候需要胸部CT来协助诊断。一般来说大于1mm的结节就能够在胸部CT片上显影，因此发现早期肺癌的一般需要胸部CT检查。
其实肺癌并不是胸痛最常见的一种疾病，我们现在各个城市都在建设胸痛中心，这个胸痛中心的目的，并不是为了诊断肺癌，而是为了诊断抢救一些，非常危重非常急症的胸痛，比如说急性心肌梗死，急性冠脉综合征，主动脉夹层，肺栓塞，气胸。尤其急性心肌梗死更是发病率高，发病急，更是建设胸痛中心的获益疾病。?
除了这几种危重疾病，胸痛还可能是心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏x综合症、还有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、肺炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。
如果您的胸痛不能明确原因，请尽快就诊，鉴别诊断，因为不管是急性心肌梗死引起的胸痛，还是肺癌引起的胸痛都可能是致命性的。
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