临床必备影像诊断重点知识壹医考为您搜集整理如下!
一、基础
X线摄影检查主要应用:X线的感光效应
X线透视检查主要应用:X线的荧光效应
二、肺与纵隔
胸部肿块的平片检查方法:胸部正侧位片正常胸膜X线表现:不显影肺纹理主要成分:肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的主要组成部分:肺动脉、肺静脉和支气管1、慢性支气管炎:肺纹理增多增粗、扭曲,有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症:肺气肿2、支气管扩张:用支气管造影可确定其类型和部位。3、肺炎(1)大叶性肺炎:典型X线表现是在实变期。(2)支气管肺炎:(渗出)两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带,沿肺纹理分布的病变。(3)间质性肺炎:以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核(1)原发型(I型):原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影——原发综合征 早期为渗出性病变。(2)血行播散型(II型):急性粟粒型:两肺广泛而均匀的粟粒样阴影,边界清楚。亚急性或慢性血行播散型:病灶数目较多,大小不等,新旧不一。(3)浸润型:病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化。(4)胸膜炎干性结胸:无异常表现或有膈肌运动受限渗出性结胸:多为一侧5、原发性支气管肺癌X线:在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变CT:中央型:支气管腔狭窄;肺门肿块;侵犯纵隔;纵隔淋巴结转移。(最早出现的征象——肺门阴影增浓)周围型:肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀。(肿瘤发生在肺段以下细支气管)
三、心脏与大血管
(一)基础观察主动脉全貌的位置:左前斜位。心包积液的最佳投照位置:心脏立、卧位像肺门截断征见于——肺动脉高压在正常胸部正位片上组成老年人右心缘上部的是:升主动脉组成青年儿童右心缘上部的是:上腔静脉在后前位片上右心缘的下部是:右心房在心脏左前斜位片上右心缘的下部是:右心室(二)病变1、左室增大:左心室段延长、圆隆并向左扩展左前斜位,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位,在心脏后下缘明显凸出左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失2、右室增大:心脏呈二尖瓣型心腰变为平直或膨起右前斜位,左心室段前缘呈弧形前突,心前间隙变窄3、左心房增大:食管受压向后移位心右缘双弧影,心底部双心房影心左缘可见左心耳突出早期增大的观察位置:右前斜位像左前斜位:心后缘上段向上增大,左主支气管抬高,气管分叉角度增大。4、缩窄型心包炎:心包钙化
四、消化系统
(一)基础食管静脉曲张最常用的X线方法:食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂:碘番酸静脉胆道造影的造影剂:30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的最佳方法:钡剂双重对比造影(二)疾病1、食管癌:粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像;管腔狭窄;月初八内充盈缺损。2、胃溃疡:龛影,多见于胃小弯、胃窦部。3、十二指肠溃疡:多见于球部;激惹征4、胃癌:充盈缺损;龛影。好发于胃窦部幽门前区。5、溃疡性结肠炎:多见于远侧结肠(如直肠和乙状结肠)结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影。6、结肠癌:结肠局限性不规则充盈缺损,结肠袋消失,管腔变窄,与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。
五、泌尿系统
(一)基础观察肾的分泌排泄功能的检查:静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用的造影剂:60%或76%的泛影葡胺泌尿系统结石首选的检查:腹平片(二)疾病1、慢性肾盂肾炎:肾影变小,表面呈波浪状,多累及双肾。2、肾癌:肾轮廓局限性外突。3、肾结核:自截肾
六、骨与关节
X线平片不能显示正常骨骼的:骨膜X线透视仅用于:骨髓炎小儿骨骼的X线特征:骨端Colles骨折是指:桡骨远端骨折退行性骨关节病早期病变在:关节软骨骨肉瘤好发于:长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于:长骨骨端骨软骨瘤好发于:长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍:正斜位片类风湿性关节炎周围型需拍:双手正位片包括腕关节(一)关节病变的基本X线表现:关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节骨性强直及关节脱位。(二)疾病1、骨质疏松:骨质密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,网状结构空隙增大,骨皮质变薄。2、骨质软化:骨密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,长骨弯曲变形3、骨质破坏:局部骨密度减低。发生在骨松质时,骨小梁模糊和消失;发生在骨皮质时,骨皮质缺损或完全消失。4、脊椎结核:椎旁冷脓肿5、急性化脓性骨髓炎:出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重6、骨肉瘤:多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。
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