食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/1/27 5:20:00
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44、流体在管道中流过局部狭窄区时,流速明显增高的现象称为射流,流体的流速及流动方向呈多样化杂乱无章的不规则流动,称为湍流;流体内质点运动速度与方向均随时间而变化。流体以相同的方向呈分层的有规律流动,流动没有横向交流称为层流;流体以比较恒定的速度及方向流动时,称为稳流;流体内质点运动速度与方向均随时间而变化称为非稳流。

45、结石、钙化回声最强;肝血管瘤多呈高回声;肾血管平滑肌脂肪瘤呈高回声区;典型的淋巴瘤呈无回声区;血液常是无回声区的,但是新鲜出血和新鲜血栓呈低回声;陈旧血栓呈高回声。

46、频谱多普勒超声检测到零基线以上的血流频谱,表明血流是朝向探头流动,基线下方的波形代表血流背离探头流动。

47、能量多普勒的优点是:以红细胞散射能量的总积分进行彩色编码显示,其特点:入射角相对非依赖性,能显示低流量、低速度的血流信号;不能显示血流的方向;不能判断血流速度的快慢;不能显示血流性质;对高速血流不产生彩色信号混叠。可显示微弱多普勒信号。

48、室间隔缺损左向右分流速度往往超过3m/s,所以应该采用高通滤波,以去掉低频运动信号的干扰。

49、人体组织衰减的一般规律是:组织、体液中蛋白成分尤其是胶原蛋白成分愈高衰减显著;组织、体液中水分含量愈多衰减愈少,组织中钙质成分愈多,衰减也愈多。

50、频谱多普勒技术检测血流速度和检测深度的方法:1、调节滤波、调节速度标尺、调节取样容积大小、超声入射角校正。

51、超声引导穿刺时常见问题是侧边声影或折射伪像,是由于声束斜行(而非垂直)穿过入射针管或塑料管的壁,发生折射(即入射角超过临界角)而产生边缘声影或侧边“回声失落”(全反射)的缘故。些伪像还发生在声束通过囊肿边缘、肾上下极侧边、细小血管和主胰管的横断面时,改变扫描角度有助于识别这种伪像。

52、选择超声探头:浅表器官及外周血管应采用高频探头(大于7MHz),腹部脏器应采用3.5~5MHz突阵探头,心脏及大血管应采用2~3MHz,扇扫探头。

53、超声测量胎儿股骨长度为了避免测量误差要使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直。

54、为了最敏感显示乳房肿块内彩色血流信号并测速,首选的探头频率为7.5MHz.

55、检查肺动脉狭窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的显示方式是方差显示。速度显示方式用于检测中、低血流速度,速度—方差及方差显示方式用于检测高速血流速度。

56、超声造影在心血管方面的应用:确定心腔界限、观察瓣膜口反流、判断解剖结构属性、观察心腔间的右向左分流。

57、频谱多普勒技术:测量血流速度、确定血流方向、确定血流种类,如层流、射流等。

获得速度时间积分、压差等有关血流的参数

58、正常人心脏瓣膜口、门静脉和动脉血管中血流的方向呈层流。

59、人体不同组织回声强度顺序为:肺、骨赂.肾中央区(肾窦)膆腺、胎盘肝脾实质肾皮质肾皮质肾髓质(肾锥体)血液胆汁和尿液。

60、宽景成像是利用计算机对连续扫查的范围进行的自动拼接和组合的技术,是一种二维超声新技术。适用于扫查范围大的器官、组织和病变。

61、心肌造影对造影剂的要求,是造影剂微气泡直径要小于红细胞直径,这样通过肺循环到左心,使心肌显影。

62、利用显著的后方回声增强,通常可以鉴别液性与实性病变。

63低频运动的多普勒信号,例如呼吸、腹肌收缩运动等,可在血流的彩色成像图上闪烁出现不规则的彩色信号,干扰或遮盖血流的显示。可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰,最佳方法是令患者屏住呼吸。

64、识别混响伪像最好的方法是将探头适当侧动,并适当加压,观察多次散射有无变化。

1)适当侧动探头,使声束不要垂直胸壁或腹壁,可减秒这种伪像。2)加压探测又可见多次反射的间距缩小,减压探测又可间距加大。

65、肺动脉狭窄时流速超过3m/s,多采用高通滤模式,或在一定程度上抑制或减小低速血流信号的干扰,清晰显示高速血血流信号。

66、CDFI显像的增益调节对判断至关重要。如果增益过高,会出现血流外溢;如增益过低时,则出现血流信吾民显示不连续,有中断现象;血流充盈不好,血管内有假性充盈缺损;血流信号缺乏,假性闭塞。

67、CW由于连续发射和接收超声,沿超声束出现的血流信号和组织运动多普勒频移均被接收、分析、和显示出来,指示来自不同深度出现的血流频移。缺陷:不能提供距离信息。优点是不受高速血流限制。CW在取样线有的设备带有一标记符号,它表示发射波束与接收波束的聚焦点,该标记处声束较细。

68、远区回声过低,声像图不清楚时,应调节使用深度增益补偿调节。

5)增益调节:检测开始时较高的增益调节,使血流易于显示,同时噪音信号可能也多,然后再降低增益,使血流显像最清晰而又无噪音信号。6)取样框调节:取样框应包括需检测区的血流,但不宜太大,使帧频及显像灵敏度下降。7)零位基线移动:对检测较高的速度的血流速度,把零位基线下移,以增大检测的速度围。8)较小的扫查范围(角度)可增加帧频,使彩色显像更清晰。与血流走向相同的扫查方向,可使彩色显像更敏感、更清晰。9)低频运动的多普勒信号,例如呼吸、腹肌收缩运动等可在血流的彩色成像图上闪烁出现不规则的彩色信号,干扰或遮盖血流显示。可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰,最佳方法是令病人屏住呼吸。

、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角不小于30度。

、过肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的血管是左肾静脉。

、胡桃夹综合征双称为左肾静脉受压迫缩合征。

、腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆表,包膜清晰,实质多为均均的低回声,常有清晰的淋巴结门的回声,极少发生相互融合。

、真性动脉瘤:腹主动脉呈瘤样增大,管壁薄,与正常管壁相延续瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤:腹主动脉旁显示厚壁无回声区,与腹主动脉壁不连续,主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉瘤:腹主动脉增宽,呈双层管壁。

、转称性淋巴结肿大的最主要特点是根椐原发肿瘤部位不同,转移的途径有差别,极易融合而失去淋巴结形态特点;结核性淋巴的特点是回声复杂多变,可有液化坏死、钙化等表现;炎性淋巴结肿大的特点是保持淋巴结形态。但长/宽2,皮质增厚,回声减低,不易融合。

、均质性液体如胆汁、囊液、尿液常为无回声,非均质液体如囊肿内合并出血,回声可以增多、增强,均质性实质器管如肝脏和脾,内部回声呈中等水平回声,软骨属于均质性固体,通常呈低水平回声或无回声,骨骼和钙化组织,回声显著增强。

、成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是大脑中动脉,

、颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤,体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内,体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围,为实性包块,它不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。

、成软骨瘤:骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离,是其特异性表现,病理基础:肿瘤在破坏骨质并刺激骨膜产生反应性增厚,近而破骨皮质在软组织内形成肿块。

、锁骨下动脉盗血综合征最重要的诊断依据是患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流。动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后,对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉,再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流的原因。

、颈动脉海绵窦:是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动—静脉交通,使颈动脉血流流入海绵窦,流入眼上静脉,导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化,这是眶尖肿瘤及海绵窦血栓等需也与鉴别的疾病绝不出现的。最主要的超声诊断依据:频谱多普勒显示眼上静脉血流动脉化。

、颅内动脉最难显示的动脉血管是后交通动脉。

、颈内动脉分为四段:颈段、岩内段、海绵窦段和前床突上段。

、下肢静脉的静永瓣膜功能不全:根据彩色多普勒血流显像可以判断反流时间,从而判断瓣膜功能不全的程度,方法是挤压小腿或做Valsalva动作后观察测量静脉管腔内血流的反流时间,其参考静脉管腔内血流的反流时间,其标准是:I级反流时间持续1~2秒;II级:反流时持续2~3秒;III级反流时间持续4~6秒;,IV级反流时间大于6秒。

、在颅脑检查的各项检查中,以颞窗对颅内动脉的检查效果最好,要检测成功率最高,可以全面显示颅内动脉。

、颈内动脉的分支:在前床突上段分为眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及前交通动脉等支。

、应用彩色多普勒技术检查颅内血管,最佳探头频率是2.0MHz.

、颈内动脉狭窄,造成颈总动脉前方血流阻力增加,收缩期峰值相对增快,舒张期流速减低,根据阻力指数RI=(收缩期峰值-舒张期档末期流速)/收缩期峰值流速,因此阻力指数升高。

、超声检查半月板最理想的探头频率是7.5MHz.

、超声检查可以准确判断异物的有无,但不能客观显示异物的形状和大小。患部可探测可见点片状、条带状或团块强回声。金属及玻璃等异物回声强,后方拖有明亮的“慧星尾征”。木块、竹、塑料等异物回声强度低,后方拖有声影。异物合并出血、渗液或感染性脓肿时,异物周围可出现低回声或无回声区。

、下肢静永频谱多普勒时相变化代表了呼吸时的血流变化。

、由于大、小腿和踝部收缩压和上肢收缩压相比明显降低,整个下肢血压相差不大,说明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。而下肢动脉的血管是由髂血管分支而来,所以应检查髂血管以上的动脉。

、正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是三峰双谷血流频谱。

、腮腺管结石(涎石病)的超声表现:腮腺大小形态正常,腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块,较大结石可引起导管阻塞,导管扩张呈无回声管状结构。

、视网膜中央静脉栓塞的超声表现是:管腔血流速度下降、阻力指数增高。发病三个月内视网膜中央静脉血流速度在于3cm/s,视力可维持原状;小于3cm/则视力下降,具有高危险性。

、正常颈外动脉血流频谱是高阻力频谱。

、颈动脉狭窄的常规血流动力学指标:狭窄处峰值速度,狭窄处舒张期末血流速度,

峰值血流速度比。阻力指数受收缩期和舒张期血流速度的影响,颈动脉狭窄时,狭窄前血流阻力指数增高,狭窄后血流流阻力指数降低。

、探头频率低,探测的距离较深,但分辨率较低;探头频率高,探测的距离较浅,但分辨率较高,因此探测深度达15~18cm时选用3.5MHz.

、正常肢体动的血流频谱形态是收缩期双峰、舒张期三峰血流频谱。

、视网膜细胞瘤容易发生坏死、钙化以在声像图上表现为“钙斑”,钙斑的超声检出率是80%。

、腮腺位于下颌后窝咀嚼肌部皮下,形态不规则,大致呈三角形,导管开口于口腔,导管长3~6cm,导管宽1~2mm。

、腮腺混合瘤的超声特征:形态规则,呈圆形,肿瘤轮廓完整,内部呈低回声区,内部如有钙化,考虑恶性变。

、超声显示:甲状腺与甲状旁腺与之间穿行的动脉是甲状腺下动脉。

、结节性甲状腺肿超声显示:甲状腺多个结节,可以是囊实性结节,甲状腺结节血流丰富,有的有钙化点。

、甲状腺峡部囊肿与腺瘤囊性变相似,还应与甲状舌管囊肿鉴别。

、导管扩张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳腺导管局限扩张。

、阴囊为一袋状结构,阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成,肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔,把阴囊分成左右两囊,囊内有睾丸、附睾及精索。

、精索静脉曲张:多发生于左侧,发现于阴囊根部,正常时精索静脉2mm,检出血静脉内有反流信号,精索静脉曲张时内径》3mm。

、二维超声检测颅内的占位病变,检出最困难、是顶叶。

、颈内动脉血流频谱是低阻力频谱。

、颈总动脉分叉处靠近膨大部有一些颜色不一的翻转彩色血流。

、下肢静脉血管经常出现变异,而以腘静脉变异最常见。

、正常壁层胸膜的声像图为弧形明亮的细带状强回声,实际厚度测量较困难,其浅方为胸壁肌层回声,其深方即为胸腔弱回声及含气肺强回声。

、胸壁胸膜超声查最重要查是经肋间扫查。

、椎间盘脱出的特异性表现:椎板、椎体与椎间盘碎片形成的“三重密度”征像。

、儿童最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜细胞瘤,临床上是白瞳症最常见的致病的原因。

、继发性下肢深静脉功能不全主要诊断依据是客腔内较强的实质性血栓回声,其是下肢静脉血栓形成的后遗症,故又称下肢静脉血栓形成后综合征。

、内径减少50%以为颈动脉中度以上的狭窄。

、超声检查中,正常骨髓若能显,其为低回声。

、结节性甲状腺肿的结节可以是实性的、囊性的和囊实性的,实无性繁殖的结节可发生不的囊性变。

、桥本病:是一种自身免疫性疾病,二维显示:甲状腺两叶轻度增大,但峡部增大明显。其内部回声减低,增粗,分布不均,呈网格状。CDFI示多见血流丰富。

、*性甲状腺肿与结节性甲状腺肿的主要鉴别点依据是丰富血流的“火海征”。

、检查眼内异物的最常用的超声方法是超声磁性试验。

、鉴别金属性可非金属性最有效的方法是超声磁性试验。

、甲状腺癌的声像图表现:单发、孤立性结节,呈局限性增大,活动差,形态不规则,形态失常,边界不清,内部多为低回声;常见砂粒样钙化簇状征化;颈部下侧常有肿大淋巴结。CDFI示肿瘤内血流丰富,内有高速血流信号,也可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。、乳腺囊肿:多同由于乳腺管阻塞,继之扩大,成囊性扩张,声像图表现:乳腺内有我发大小不等的无回声区,边界光滑,后方回声增强。

、乳腺导管癌的声像图:乳头下导管扩张,管内充满中低回声团,后方有衰减。需要鉴别诊断是乳头状导管瘤,通过挤出分泌物涂片,找到瘤细低眉,确定其良恶性,还需纤维瘤部分囊性变和乳腺囊肿相鉴别。乳腺导管造影可以较清显示肿瘤的部位,形态与周围组织的边界。

、甲状旁腺功能亢进约有80%是由甲状旁腺瘤引起,并导致机体钙磷代谢障碍。病人骨关节痛,骨质疏松,多处骨白。虽有反复肾结石,但肾功能往往正常,没有尿*症。

、甲状腺结节不常恶变,但是短时间突然快速、无痛地增大,应考虑癌肿的可能,其表现可见有砂粒样钙化点,同侧颈淋巴结肿大,说明结节癌变,同时伴有颈部转移。血流丰富,RI》0.7时考虑恶性可能大。

、新鲜血栓特点:二维超声见患部静脉血管腔内为实性低回声改变,发病几天内可为无回声区,有的新鲜血栓可能不听附血管壁,而管腔内呈游离状态。肢体静脉血栓分为:急性血栓:1~2周的血栓,亚急性血栓:数周以后的血栓;慢性血栓:数月到数年的血栓。新鲜血栓最易发生的并发症是肺梗死。此期不宜做超声检查,需要做时,操作也要特别小心切勿挤压。

、动静脉瘘:瘘管近端动脉管径明显增宽,瘘管远端动脉内径相对变细。创伤性动静脉瘘多可直接显示瘘管,彩色多普勒易显示瘘口,瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流,瘘管的近端动静脉彩色血流增宽,色彩明亮,瘘管远端动静脉彩色血流变窄,速度变慢。脉部多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱,瘘管近端动脉流速明显加快,频带增宽,呈高速度低阻力单向血流频谱。其静脉内出现动脉化的血流频说是诊断动静脉瘘最有力的证据。

、亚急性甲状腺炎,常因病*引起呼吸道感染所致,临床症状明显,如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大,边界包膜增厚,境界模糊,内部回声弱回声。夹有称少点状回声,若有钙化强回声,后方呈衰减;可形成囊肿。CDFI示血流可以丰富或不丰富。

、甲状腺瘤,边界清晰,有完整包膜,内部钙化,是粗颗粒,表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声区,边界清晰,有包膜,即可鉴别。

、结节性甲状腺肿的声像图特点:颈前部渐增大、增粗,甲状腺不对称肿大,内部回声不均匀,可见大小不等多个结节,结节可以有囊性变,无包膜包绕,CDFI示血流丰富,绕结节而行,当伴有甲亢时,也可以有类似改变。目前临床检查甲状腺的方法很多,便能够确诊靠病理。

、急性阑尾炎超声表现:阑尾直径大于6mm,横切面与纵切面呈现“同心圆”与“多层管”结构。阑尾腔内可见积液及点状强回声,阑尾周围可见回声增强且不可被压缩,阑尾不易被压瘪,腔内可见液体样回声,阑尾呈腊肠形,腔内可见结石样强回声及后方声影。回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现,阑尾炎症可继发肝脓肿,肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构,不蠕动,阑尾穿也时膈下一般不出现游离性气体。

、肠梗阻声像图特征:近端肠管扩张,远段肠管呈空虚状态或正常,肠管蠕动活跃,内容物不规则往返流动,肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难,肠间有时可见流离性无回声液性暗区。

、胆囊的超声解剖:胆囊壁自外向内由强—弱—强三层回声带组成,胆囊壁中间的细弱回声代表肌层,胆囊长径不超过9cm,胆囊壁的测量宜选择体部的前壁其厚度一般不超过2~3mm,自门静脉主干至胆囊颈肝正中裂呈线状强回声带,当胆囊位置异常及畸形时,是识别胆囊的重要标志。

、化脓性胆囊炎的声像图:胆囊肿大,轮廓线模糊,胆囊壁弥漫性增厚,形成双边征,多伴胆囊结石,并可嵌顿于胆囊颈部,化脓时,胆囊蓄脓,其内可见细小可粗大的斑点充盈,透声不好,探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应。

、胆囊炎反复发作与肝脏或周围组织广泛粘连,可与邻近胃肠粘连并发穿孔。

、胰腺大小的测量:胰腺前后径较能映其大小的改变,测量胰头在下腔静脉之前,不包括钩突,测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准,由于胰腺大小的个体差异较大,所以形态和回声变化对诊沁更有意义。

、随着年龄的增加,胰腺回声增强,体积缩小。

、获取胰腺长轴标准切面的是最主要条件是探头横置于上腹正中且向左上倾斜,与水平线成10~30度。

、胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。

、假性囊肿由纤维组织增生包裹形成本身没有上皮细胞。

、肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成。左右肝管属于肝内胆系。

、胆道系统分为胆管系统和胆囊。

、肝外胆管结石:胆管腔内强回声团与管壁分界清楚,细条状液性暗区包绕强回声团,强回声光团位置可发生变动,胆色素结石后方声影可不明显。

、肝内胆管结石,阻塞部位以上的胆管扩张,肝外胆管轻度扩张,肝多发脓肿肿,梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩。

、心脏在胸腔中位位置三分这二位于身体中线的左侧,三分之一位于右侧。

、右心房腔内有4个开口,分别为下、下腔静脉口,右房室口及冠状静脉口。

、当心脏功能减低,血液流动缓慢时,心脏内最易形成血栓的位置是左心耳。

、主动脉瓣由三个半月瓣构成,,各个半月瓣所对应的主动脉稍膨出,形成向上开口的腔,称为主动脉窦,分别为左冠状窦、右冠状窦、无冠状窦。

、肺动脉与与右室流出道相连,动脉口有三半月形瓣膜,瓣叶分别为左瓣、右瓣和前瓣。

、心排出量指每分钟左心室排入主动脉内血量,计算方法CO=SV(每搏量)*HR(心率)

、测量肺静脉血流频谱取样容积置于心尖四腔心切面,右上肺静脉,因其血流方向基本与声束平行,能准确地检测肺静脉血流频谱。

、肺静脉血流频谱的特点三相波,包括负向波A峰,正向波S峰和D峰,心电图P波之后可见一小的负向波,称为A峰,是由于心房收缩导致肺静脉血流短暂倒流所致。收缩期和舒张期分别可见一正向波,分别称为S峰和D峰。

、二尖瓣M型超声:正人二尖瓣前叶曲线舒张期形上升形成E、A峰,收缩期时前叶曲线形成一缓慢上升的CD段。二尖瓣后叶活动曲线与前叶相反,互为镜像,但运动幅度较前叶低,正常人二尖瓣前叶E峰代表二尖瓣前叶开放至最高点,此时前叶距前胸壁最近。二尖瓣前叶活动曲线分为E、A两峰,其中E峰是由于左室舒张,左房室之间压差增大,左房内大部分血液流入左室形成的;A峰是由于心房主动收缩将剩余的少部分血液挤入左室内而形成的。

、正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成E、A两峰,两峰之间有一切迹即F点。当曲线达E峰后,随后迅速下降至F点形成EF段,下降速度80~cm?S,为心室快速充盈后房室间压力差减小,二尖瓣前叶向后漂移所致。

、舒张期主动脉瓣呈关闭状态,三个瓣叶关闭呈“Y”形,右冠状瓣居右前,无冠状瓣居右后,左冠状居左后。

、左室射血分数即在每一个心动周期中,左室射入主运动的血液(每搏输出量SV)左室舒张期末期容积(EDV)之比。

、心底朝向右后上方,由大部分左心房及小部分右心房组成。

、冠状沟位于近心底处,呈环形,冠状沟将心房和心室分开。

、卵圆窝位于房间隔中部,为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹。

、左室心肌厚度约为右室的3倍。左室壁心肌厚度为:男8~12mm,女8~11mm;右室壁心肌厚度为3~5mm.

、收缩与舒张运动,心脏在胸腔内的移动,心脏沿长轴的旋转运动。

、右房室口由右房室环、3个瓣叶(即三尖瓣的前瓣、后瓣及隔瓣)3组乳头肌组成。

、肺动脉瓣有三个半月形瓣,瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。

、室间隔缺损分为三型,膜部、及膜周部型、流出道型及肌部型。膜部及膜周部型多见。

、心肌的供血由左右冠状动脉供应。

、异位子宫内膜弥散于子宫肌壁,以后壁居多,肌壁增厚,切面较硬,内见增粗的肌纤维带和微囊腔,腔内为陈旧性血液。随月经周期变化,经期肌组织可见弥漫性小出血灶,有的形成小囊,异位的子宫内膜也可局限于肌层形成团块,类似肌壁间肌瘤,但无假包膜存大,与周围肌层无明显界限,称为子宫腺肌瘤。

、心脏位于胸腔中纵隔内,两肺之间,周围包有心包。心脏的2/3位于身体中线的左侧,1/3位于右侧。

、右心房腔内有4个开口,分别为上、下腔静脉口,右房室口及冠状窦口

、由于左心耳梳状肌发达,导致其内面粗糙不光滑,因此当血流速度缓慢时,血液中的有形成分易附着在左心耳的内面,形成血栓

、主动脉瓣由三个半月瓣构成,各半月瓣所对应的主动脉壁稍膨出,形成向上开口的腔,称为主动脉窦,分别为左冠窦、右冠窦、无冠窦。

、肺动脉与右室流出道相连,动脉口有三个半月形瓣膜,瓣叶分别为左瓣、右瓣和前瓣。

、心脏射血结束后半月瓣关闭,心室开始舒张,舒张伊始由于心室内压力仍然高于心房内的压力,故房室瓣依然未开放,此时,心室内压力迅速下降而容积无变化,故称等容舒张期。当心室内压力继续下降到低于心房内压力时,房室瓣才开放,进入快速充盈期。

、房室瓣开放后,心室继续扩张,容积迅速扩大,导致心室内压力明显低于心房内压力,致使充盈于心房和大静脉的血液被心室"抽吸"而被动快速地流入心室,是心室充盈的主要阶段。

、心排出量(CO)是指每分钟左心室排入主动脉内的血量,计算方法是CO=SV(每搏量)×HR(心率)。

、测量肺静脉血流一般选取心尖四腔心切面,取样容积通常置于右上肺静脉,因其血流方向基本与声束平行,能准确地检测肺静脉血流频谱。

、肺静脉血流频谱为三相波,心电图P波之后可见一小的负向波,称为A峰,是由于心房收缩导致肺静脉血流短暂倒流所致。收缩期和舒张期分别可见一正向波,分别称之为S峰和D峰。

、二尖瓣前叶活动曲线分为E、A两峰,其中E峰是由于左室舒张,左房室之间压差增大,左房内大部分血液流入左室形成的;A峰是由于心房主动收缩将剩余的少部分血液挤入左室内而形成的。

、正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成E、A两峰,两峰之间有一切迹即F点。当曲线达E峰后,随后迅速下降至F点形成EF段,下降速度80~cm/s,为心室快速充盈后房室间压力差减小,二尖瓣前叶向后漂移所致。

、舒张期主动脉瓣呈关闭状态,三个瓣叶关闭呈"Y"形,右冠瓣居右前,无冠瓣居右后,左冠瓣居左后。

、左室射血分数即在每一个心动周期中,左室射入主动脉内的血液(每搏输出量,strokevolume,SV)与左室舒张末期容积(end-diastolicvolume,EDV)之比。

、等容收缩期即房室瓣关闭至半月瓣开放之间期。此期心室腔内的血容量不变,心室肌的长度,即心室的容积亦不发生变化,但心室肌的张力(或心室内的压力)则在继续升高,故此期称为等容收缩期。

、以二维左室长轴切面为基础,在此切面上调节M型取样线位置,分别可以获得1区:心尖波群;2a区:心室波群;2b区:二尖瓣前后叶波群;3区:二尖瓣前叶波群;4区:心底波群。其中心室波群的解剖结构自前至后分别为胸壁、右室流出道、室间隔、左室腔和左室后壁。

、左室短轴缩短率(△D%):正常值范围25%~30%;室壁收缩期增厚率(△T%):正常值为室间隔大于30%,左室后壁大于50%。

、人体血液循环分为大循环(体循环)和小循环(肺循环),左心血液循环是大循环,循环途径/

、在肺动脉口与右房室口之间,由肌肉构成的隆起称室上嵴,以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。

、左室壁心肌厚度为:男8~12mm,女8~11mm;右室壁心肌厚度为3~5mm。

右房室口由右房室环、3个瓣叶(即三尖瓣的前瓣、后瓣及隔瓣)和3组乳头肌组成。

、肺动脉瓣有三个半月形瓣膜,瓣叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。

、室间隔缺损一般分为三型,膜部及膜周部型、流出道型及肌部型。膜部及膜周部型多见。

、左冠状动脉主要供应左房、左室前壁,室间隔前2/3,左室侧壁,左室后壁的大部分,部分右室前壁,心尖及前后乳头肌;右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部,右室侧壁、后壁全部,部分左室后壁,室间隔后1/3,房室结及窦房结。

、心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。浅静脉起于心肌各部,在心外膜下汇合成网、干,最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层,直接汇入心腔,以回流入右心房者居多。心最小静脉是位于心壁内的小静脉,自心壁肌层的毛细血管丛开始,直接开口于心房。

、一般当心脏位置异常,如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。

、能观察到主动脉右冠瓣及无冠瓣的切面有胸骨旁左室长轴切面、心底大血管短轴切面、五腔心切面及心尖三腔心切面,前两者为常用切面。

、胸骨旁左室短轴切面显示内容为左室不同水平的短轴切面,包括二尖瓣口水平、乳头肌水平及心尖水平,可观察左室腔内的各种结构,但不显示房间隔。

、射血分数是指每搏量占左室舒张末期容积(EDV)的百分比,静息状态下,正常人EF值至少应≥50%。

、在M型超声上,收缩期左室后壁向前运动,舒张期左室后壁向后运动。

、肺静脉血流频谱为三相波,心电图P波之后出现一小的负向波(AR波)是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。

、半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣,收缩期二者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉;房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣,舒张期二者开放血液分别流入左室及右室。

、当取样容积置于二尖瓣口及左室流出道交界处时,收缩期可录及到左室流出道的负向、单峰、层流的血流频谱;舒张期可录及到二尖瓣口的正向、双峰、层流频谱。因此,在探测这两个位置的血流频谱时,要注意取样容积的位置。

、在风湿性心脏病的尸检资料中,二尖瓣病变为%、主动脉瓣为48.5%、三尖瓣为12.2%、肺动脉瓣为6.5%。各瓣膜受损发病率的差别,可能与瓣膜所受的压力不同有关。临床分析亦表明,单纯二尖瓣病变最常见,为70%~80%。

、当风心病二尖瓣狭窄时,二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化,导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小,开放受限,因此M型上表现为前叶EF斜率减慢,呈"城墙样"改变。二尖瓣前叶大,后叶小,发生粘连时,后叶随着前叶运动,表现为同向运动。

、二尖瓣口狭窄时,由于左房血液经二尖瓣口流入左室时受阻,左室压力下降,左房压升高,导致左房-左室压力阶差增大,因此二尖瓣口舒张期血流为射流频谱,速度一般1.5m/s。

、正常二尖瓣口面积为4cm;极轻度狭窄:2.0~2.5cm;轻度狭窄:1.5~2.0cm中度狭窄:1.0~1.5cm;重度狭窄:1.0cm。

、经胸超声的切面对于左心耳的显示均不理想,不利于左心耳内血栓的观察。而经食管超声主动脉短轴切面图像可清楚观察左心耳,是观察左心耳内血栓的最佳切面。

、二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出,呈所谓"圆顶状"改变。

、二尖瓣短轴关闭时正常人应为一条横行线,关闭不全时常在二尖瓣前联合、后联合或中部留有缝隙。

、主动脉瓣反流,反流束宽度/左室流出道宽度25%为轻度反流,25%~46%为中度反流,47%~64%为中重度反流,≥65%为重度反流。

、风心病二尖瓣狭窄时,二尖瓣前后叶会发生粘连,依据粘连位置的不同,血流从左房流入左室时,彩色多普勒成像常可形成不同形状的射流。

、在二尖瓣狭窄时,由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻,左房压升高,通过二尖瓣口血流速度加快,彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束,在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。

、二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一,正常时,平均压差5mmHg;轻度瓣口狭窄时,平均压差为5~10mmHg;中度狭窄时,平均压差为10~20mmHg;重度狭窄时,平均压差20mmHg。

、主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上,而不应该出现在左室流出道。

、联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变,可出现狭窄和(或)关闭不全,组成类型较多,病理生理变化比较复杂,通常瓣膜的病变较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约75%合并有主动脉瓣关闭不全。

、急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流,往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌,腱索,二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂,可能只会造成轻度二尖瓣反流,但如果大部分或全部腱索断裂,二尖瓣失去限制,则会导致急性二尖瓣重度反流,往往发生严重的血流动力学改变。

、原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变,如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死,各种原因所致的腱索断裂,二尖瓣瓣环改变、过度扩张,肥厚型心肌病,心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化,均能引起瓣膜脱垂。

、超声二维成像只是一个切面,在声束未垂直二尖瓣前叶扫查时,会出现回声失落现象,图像上表现为连续中断。

、主动脉瓣狭窄的超声表现:①主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距15mm,瓣口面积小于2.0cm;②瓣膜增厚、钙化,开放受限;③彩色多普勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射向主动脉;④主动脉瓣口血流速度2m/s,轻度3.5m/s;中度3.5~4.0m/s;重度4.0m/s;⑤左室壁继发性肥厚。

、胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉瓣反流的血流束与声束夹角小,测值较准确。

、用彩色多普勒血流显像可观察到二者的起源不同,前者起源于主动脉瓣,后者起源于二尖瓣,而且前者颜色一般比后者鲜亮。

、冻结图像后不能再改变的是增益,能改变的是:距离测量、速度测量、多普勒角度、图像γ校正。

、评价超声造影效果的方法有:目测法、灰阶强度测定法、时间-强度曲线法以及背向散射回声强度的射频测定法;用射频技术测定回声强度,理论上比灰阶测定法更准确,因为其对接收的原始信号进行测定,用分贝(dB)作为回声强度的计量单位,此方法应用的是超声组织定征的原理(UTC)。

、陈旧性血肿由于血液淤积并逐渐机化,因此超声表现会在无回声的基础上逐渐出现减弱回声、甚至增强回声,而不是单纯的无回声。

、由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应,可出现两倍于发射波(基频)的反射波频率,即二次谐波,二次谐波的强度比基波低,但频率高,被接收时只反映了造影剂的回声信号,基本不包括基波(解剖结构)回声信号。因此噪音信号少,信噪比高,分辨力高。

、负荷试验是指应用超声心动图对比观察负荷状态与静息状态超声所见,以了解受检者心血管系统对负荷的反应状况。通常分为运动、起搏、药物负荷三部分,临床应用较为广泛的是运动与药物负荷。心脏负荷实验中,在超声触发显像方式下超声微泡空化对心肌微血管的损伤效应,会增加病人造影的不良反应。

、超声探头宽度的大小会影响图像的横向分辨力。

、混响伪像产生的条件是超声垂直照射到平整的界面,如胸壁、腹壁,超声波在探头和界面之间来回反射,引起的多次反射。多次内部混响伪像(振铃伪像):超声束在器官组织的异物内(如节育器、胆固醇结晶)来回反射直至衰减,产生特征性的彗星尾征。部分容积效应伪像产生的原因为超声束形状特殊而且波束较宽,即超声断层扫描时断层较厚引起的,如小囊肿内部可能出现点状回声。声速失真伪像又称声速差别过大伪像,即超声诊断仪显示屏上的厘米标志(电子尺),是按人体平均软组织声速m/s来设定的,对于与软组织声速差别过大的组织(如大的脂肪瘤、胎儿股骨长径测量)会产生测量失真。镜像伪像:当肋缘下向上扫查右肝和横膈时,若声束斜射到声阻差很大的膈-肺界面时全反射,会产生镜面伪像。通常在声像图中,膈下出现肝实质回声(实像),膈上出现对称性的"肝实质回声"(虚像或伪像)。?

、能量多普勒技术是以红细胞散射能量(功率)的总积分进行彩色编码显示,其主要特点是:①成像相对不受超声入射角度的影响;②低流量、低速的血流,即使灌注区的血流平均速度为零,而能量积分不等于零,故也能用能量多普勒显示;③不能显示血流的方向;④不能判断血流速度的快慢;⑤不能显示血流性质;⑥对高速血流不产生彩色信号的混叠;⑦增加动态范围10~15dB,可提高对血流检测灵敏度。

、后处理的功能有:图像γ转换、灰阶变换、图像平滑化、彩色编码变化、图像存储及电影回路。

、心血管超声造影可以观察瓣膜口反流情况、确定心腔界限、判断解剖结构属性、观察心腔间的左向右或右向左分流、心腔与大血管间的分流。

、将脉冲-反射系统的增益提高,可使B型超声回声增强,其作用原理是接收到的回声信号放大。

、压电效应只有通过水晶不对称材料才能表现出来。

、二次谐波成像增强超声造影效果的原理是只接收造影剂的二次谐波回声。

、《医疗机构从业人员行为规范》是年6月26日公布执行的。

、超声辐射剂量是超声强度和辐照时间的乘积。

、连续多普勒由于连续发射和接收超声,沿超声束出现的血流信号和组织运动多普勒频移均被接收、分析和显示出来,指示来自不同深度出现的血流频移。缺陷是不能提供距离信息。优点是不受高速血流限制。连续波多普勒在取样线有的设备带有一个标记符号,它表示发射波束与接收波束的聚焦点。

、脉冲重复频率(PRF)、所需观察声像图的深度、多点聚焦的数目、彩色多普勒血流显像取样框的大小等均是影响帧频的因素,而与显示器的清晰度没有直接关系。

、超声分辨力受多种因素影响,包括:超声频率、脉冲宽度、声束宽度(聚焦)、声场远近、能量分布、探头类型、仪器功能(如二维图像中像素多少、灰阶的级数)等。而与重复频率的高低无直接关系。

、《医疗机构从业人员行为规范》第二条:本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员,包括:①管理人员。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。②医师。指依法取得执业医师、执业助理医师资格,经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。③护士。指经执业注册取得护士执业证书,依法在医疗机构从事护理工作的人员。④药学技术人员。指依法经过资格认定,在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。⑤医技人员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。⑥其他人员。指除以上五类人员外,在医疗机构从业的其他人员,主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。

、心肌造影主要有:声振白蛋白溶液、AFO(以人体白蛋白、脂类、聚合物包裹氟碳微气泡的造影剂)、以糖类为基质的超声造影剂、QW(以人体白蛋白、脂类、聚合物包裹氟碳微气泡的造影剂)。

、心脏超声造影剂的重要成分不包括葡萄糖。

、声强即超声束在单位时间通过单位横截面积的超声能量。声强的单位是W/m2。声强的大小与声速、声波的频率的平方、振幅的平方成正比。

、调节机械指数、微气泡大小、发射超声功率、检测深度等会影响造影的散射强度回声强度。

、彩色多普勒血流显像仪的性能与以下几项有关:空间分辨率、速度分辨率、动态分辨率、细小血管低速血流检测灵敏度、图像及血流彩色均匀性、彩色血流的充盈度。

、电子扫描探头采用多元结构,利用电子学原理进行声束扫查。

、按结构和工作原理它可分为线阵、凸阵和相控阵探头。

、动态实时跟踪和面阵聚焦(矩阵聚焦)超声聚焦方法是新发展起来的技术。

、人体组织衰减程度的一般规律:骨软骨肌腱肌肉肝、肾脂肪血液尿液、胆汁。因此,肌腱衰减程度大于肌肉。

、马方综合征又称为马凡综合征,为一种遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称,身高明显超出常人,伴有心血管系统异常,特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。该病同时可能影响其他器官,包括肺、眼、硬脊膜、硬颚等。

、鲁登巴赫综合征,又称房间隔缺损(房缺)伴二尖瓣狭窄综合征,

、埃布斯坦综合征又称Ebstein畸形,是指三尖瓣隔瓣和(或)后瓣偶尔连同前瓣下移附着于近心尖的右室壁上,约占先心病0.5%~1.0%。这种疾病又名三尖瓣下移畸形。

、房间隔右侧面中部有一卵圆形凹陷,称卵圆窝,为胚胎时期卵圆孔闭合后遗留的遗迹,此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位。

、输卵管为一对细长而弯曲的管,是卵子与精子相遇的场所。根据输卵管的形态可分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部4部分。

、阑尾炎病理特征与临床分型:①急性单纯性阑尾炎:属轻型或病变早期,病变只限于黏膜和黏膜下层,阑尾轻度肿胀,有中性粒细胞浸润,临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显,浆膜充血,表面有脓性渗出物,病变深达肌层和浆膜的阑尾全层,腔内可积脓,临床症状和体征典型,可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型,阑尾管壁坏死,呈暗紫或发黑,腔内积脓,压力高,可发生血运障碍,最后导致穿孔,感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿:大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块,属炎症局限化的结果。

、甲状腺的静脉引流:甲状腺侧叶上部的血流经甲状腺上静脉流入颈内静脉,侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉流入颈内静脉,侧叶下部的血液经甲状腺下静脉流入无名静脉。

、脾脏增大时,肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏,深吸气时,脾下缘在肋缘下超过2~3cm内,为轻度肿大;深吸气时,脾下缘在肋缘下超过3cm,甚至平脐,脾脏上下极处轮廓圆钝,脾门切迹较浅而模糊,为脾脏中度肿大;脾下缘超过脐孔水平,脾门切迹消失,为重度肿大。

、胰腺通常的厚度是胰头1.5~2.5cm胰体、尾1.0~2.5cm。

、右心房腔内有4个开口,分别为上、下腔静脉口,右心房室口及冠状静脉窦口。

、正常成人妇女的乳房内,每侧包含15~20个腺叶,每一腺叶又分成许多小叶,每一小叶由10~15个腺泡组成。因此乳腺腺体主要组成内容是:腺泡、小叶、腺叶三部分组成。

、冠心病超声诊断要点:①左心室壁的阶段性运动异常;②左心室整体心肌收缩和舒张功能降低;③左心室重构:左心室形态及功能改变;④室壁收缩期增厚率:降低或不增厚;⑤正常心肌代偿性运动幅度增强。其中最主要的依据为节段性室壁运动异常。

、羊水过少多见于胎儿泌尿系统畸形,过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。

、室间隔缺损是新生儿期最常见的先天性心脏病,在成人中其发病率仅次于房间隔缺损和动脉导管未闭。室间隔缺损的病理分型有多种,从右心室面观,室间隔由四部分组成:膜周部,是外科手术和尸检中最常见的室间隔缺损,占80%,以膜部为中心,可扩展到入口部、出口部和肌部,也称之为膜部或嵴下型室缺;出口部,占5%~7%,位于肺动脉瓣下方,也称之为嵴上型,漏斗部或肺动脉瓣下室间隔缺损;人口部,占5%~8%,位于膜周部室缺的后下方,也称之为隔瓣后型或房室共道型室缺;肌部,占5%~20%。室间隔缺损超声心动图的直接征象:室间隔局部回声失落。间接征象:左心室容量负荷过重,肺动脉扩张等。小的室间隔缺损早期不引起这些征象,中等以上的缺损由于左向右分流量多,常出现左心室、左心房增大。如果小的缺损未治愈,晚期也可出现明显的左心增大和右心增大。长期的左心容量负荷过重可导致肺动脉压升高、肺动脉扩张。在没有肺动脉高压时,单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的正向湍流频谱,常伴有粗糙的杂音。连续式多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成。肺动脉压力增高以后,左向右分流的速度与肺动脉高压成反比。随着肺动脉压力的逐渐增高,左向右的分流速度逐渐减低;当肺动脉高压达到一定程度,右心室压力超过左心室压力时,出现右向左分流。而收缩期仍为左向右分流。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流,或右向左分流,同时显示异常分流束的部位、走行及性质。有时可见室间隔膜部呈瘤样突向右心室侧,位于三尖瓣隔膜下方,其顶端可有回声失落,可无回声失落,如无回声失落则称之为室间隔膜部瘤,现认为是室间隔缺损自然闭合的结果。

、急性胰腺炎的病因主要有:①梗阻因素;②酒精因素;③血管因素:胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性;④外伤;⑤感染因素;⑥代谢性疾病。

、缩窄性心包炎心包增厚、粘连、纤维化和钙化,形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超声特点主要有:直接征象:心包不同程度增厚,回声增强,尤以房室瓣环处为著;心包厚度多在3~10mm,严重者可超过10mm;钙化的心包后方可出现明显声影;可有不同程度的心包积液,多数为少量。间接征象:双房增大,双室多缩小;室间隔呈抖动或跳动状运动;下腔静脉、肝静脉扩张,其内均可见血流自发显影。

、乳腺囊性增生诊断本病应结合临床典型的症状:如患者乳房胀痛,月经前疼痛加重,肿大,不敢触碰,月经后有缓解。

、侧卧位通过侧腰是观察肾脏结构及肾上腺区的最佳体位。

、扩张型心肌病时心肌收缩无力,弥漫性室壁运动减弱,心腔内血流速度减低,彩色辉度应暗淡,而不是明亮。

、受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。典型的临床表现为停经、腹痛及不规则阴道流血,但约有25%患者无明显停经史。胚胎存活或滋养细胞尚有活力时,β-HCG呈阳性,但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠。

、肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。

、射血分数是指每搏量占左心室舒张末期容积(EDV)的百分比,静息状态下,正常人EF值至少应≥50%。

、脑动脉血流成像有局部膨大,直径大于0.8cm时可诊断脑动脉瘤。

、胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。

、成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤,好发生于青少年。多

、发于长骨,80%位于膝关节周围。

、子宫的大小由于年龄、体型、人种、有无生育等不同而有所不同。生育年龄未产者三径之和15cm,经产者三径之和16cm,绝经后三径之和13cm。若经产妇三径之和18cm,则诊断为子宫增大。

、主动脉弓从右向左发出3大分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

、腹膜间隙器官包括:肾,肾上腺,输尿管,十二指肠降部、下部和升部,直肠中、下段和胰。十二指肠第一段为十二指肠上部,不属于腹膜后间隙。

、能观察到主动脉右冠瓣及无冠瓣的切面有胸骨旁左心室长轴切面、心底大血管短轴切面、五腔心切面及心尖三腔心切面,前两者为常用切面。

、心包是包裹心和出心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊,分内、外两层,外层为纤维心包,内层是浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层,壁层衬贴于纤维心包的内面,脏层包于心肌的表面,称心外膜。两层之间的潜在的腔隙称心包腔,内含少量浆液起润滑作用。

、胎儿中枢神经系统畸形包括颅内结构异常和脊柱异常,常见的有脑积水、无脑儿、露脑畸形、脑脊膜膨出、脊柱裂、脑膜膨出等。

、正常乳房构造由浅至深依次看到皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等解剖结构。

、超声检查胎儿宫内生长迟缓的主要观察胎儿的生长参数股骨长、胎头双顶径、胎儿头围、腹围及其比值、胎儿股骨长与腹围的比值等。不能仅根据一次测量结果做出诊断,应动态观察2~3周后才能下结论。

、Ⅰ型:主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端,夹层延伸至主动脉弓及降主动脉,甚至腹主动脉。Ⅱ型:夹层内膜撕裂口起源于升主动脉近端,终止于无名动脉以近,病变局限于升主动脉。Ⅲ型:夹层内膜撕裂口起源于升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉远端,向下延伸可达腹主动脉及分支。其中Ⅲ型又分为ⅢA型(局限于膈肌以上的胸降主动脉)和ⅢB型(发展至膈肌以下,累及大部分胸腹降主动脉)。

、正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成E、A两峰,两峰之间有一切迹即F点。当曲线达E峰后,随后迅速下降至F点形成EF段,下降速度80~cm/s,

、血液在血管中的流动分为层流和湍流,正常二尖瓣口的血流为层流,成人的平均流速为0.9m/s。

、颈动脉闭塞症的二维超声表现包括:颈动脉内膜回声增强,变厚,表面粗糙,连续性差,有中断现象;粥样硬化斑块形成;斑块内出血时,斑块内出现不规则低回声区;斑块有溃疡形成时,斑块内出现形似"火山口的龛影";闭塞症继发血栓时,管腔内充满强度不等的实质性回声。

、心包是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊,分内、外两层,外层为纤维心包,内层是浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层,壁层衬贴于纤维心包的内面,脏层包于心肌的表面,称心外膜。两层之间的潜在的腔隙称心包腔,内含少量浆液起润滑作用。

、在正常人的M型超声心动图上,左心室后壁运动幅度大于室间隔的运动幅度。收缩期左心室后壁向前运动,舒张期左心室后壁向后运动。左心室后壁与室间隔呈反向运动。

、乳腺结构不良包括乳痛症、乳腺腺病、乳腺增生病、乳腺慢性囊性增生病。

、上肢深静脉:锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、尺静脉、桡静脉。而肘正中静脉为上肢的浅静脉。

、心排出量(CO)指每分钟左心室排入主动脉内的血量,计算方法为CO=SVHR(心率),正常参考值为4~6L/min。

、腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。

、经腹部超声一般在6周诊断早孕,经阴道超声可提前1周,在5周诊断早孕。

、新鲜管状骨折:纵切面,骨折区骨皮质回声带连续性中断、错位和分离,断端间隙及其周围为无或低回声区。软组织厚度增加,回声减低;粉碎性骨折:骨折断端间可见游离的斑点状或块状强回声,其后常伴声影;嵌插性骨折:骨折区无骨皮质回声中断,仅见骨皮质不光滑,角状变形,并有不规则回声增强。

、葡萄胎临床表现为停经后不规则阴道流血;妊娠反应重,子宫大于相应妊娠月份,血和尿中HCG异常升高。绒毛膜癌早期可发生远处转移,最常见的转移部位是肺。

、乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜,内多为低回声区,分布不均,后方回声衰减,癌瘤向组织及皮肤浸润,癌瘤纵径大于横径。内部可见点状强回声为沙砾样钙化。彩色多普勒超声显像:血流丰富,有新生血管及动静脉瘘,呈高速、高阻血流,RI0.7。

、主动脉瓣狭窄的超声表现:①主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距15mm,瓣口面积小于2.0cm;②瓣膜增厚、钙化,开放受限;③彩色多普勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射向主动脉;④主动脉瓣口血流速度2m/s,轻度3.5m/s;中度3.5~4.0m/s;重度4.0m/s;⑤左心室壁继发性肥厚。

、视网膜脱离为视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱离。

、胆总管分为十二指肠上段、壁内段、后段和胰腺段。

、二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一,正常时,平均压差5mm-Hg;轻度瓣口狭窄时,平均压差为5~10mm-Hg;中度狭窄时,平均压差为10~20mmHg;重度狭窄时,平均压差20mmHg。

、肝内胆管结石可引起阻塞部位以上的胆管扩张,肝外胆管轻度扩张,梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩,继发感染时可形成肝脓肿。

、右心室双出口的超声表现为:①室间隔缺损;②主动脉骑跨大于75%;③右心室肥大;④主动脉与肺动脉平行走行。

、胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象,是由于先天或后天形体变化等原因,腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角过小,左肾静脉受到挤压引起反复血尿和蛋白尿。

、法洛三联症包括肺动脉狭窄、房间隔缺损(或卵圆孔开放)和右心室肥大,可伴有右至左分流者。

、法洛四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。

、羊水过多超声测值羊水最大深度大于8cm,羊水指数大于20cm。

、引起无功能肾的疾病有肾积水、肾结核、肾结石、多囊肾、慢性肾炎、肾积脓、肾脏肿瘤及肾发育不全等疾病。

、当风心病二尖瓣狭窄时,二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化,导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小,开放受限,因此M型上表现为前叶EF斜率减慢,呈"城垛样"改变。二尖瓣前叶大,后叶小,发生粘连时,后叶随着前叶运动,表现为同向运动。

、心排出量(CO)是指每分钟左心室排入主动脉内的血量,计算方法是CO=SV(每搏量)HR(心率)。

、卵巢为扁椭圆形的性腺,青春期前卵巢表面光滑,青春期开始排卵后,表面出现凹凸不平;成年妇女的卵巢大小约4cmX3cmX1cm。

、肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左心室流出道狭窄处,收缩期血流背离探头呈负向频谱,由于主动脉瓣下左心室流出道狭窄,同时二尖瓣前叶收缩期前向运动,使流出道狭窄加重,血流加速,呈宽频带、湍流状态。

、正常前列腺的宽径、长径、厚径分别为4cm、3cm、2cm左右。

、超声很难完全穿透正常骨组织,在成人仅可见探头侧的骨皮质回声。

、前列腺增生症声像图表现:①前列腺对称性增大,形态饱满,呈圆形或接近球状,前后径增大程度比横径明显;②边界整齐、清晰;③向膀胱凸出;④内外腺比例异常;⑤实质内增生结节;⑥前列腺结石;⑦前列腺小梁小房形成;⑧残余尿量增多的尿潴留;⑨常见并发症:膀胱结石、双侧肾盂积水和输尿管逆流;⑩前列腺实质内血流丰富。

、高血压性心脏病分为原发性和继发性两种。高血压性心脏病可引起左心房轻度增大,左心室内径正常或高限,右心房、室内径在正常范围。室间隔与左心室后壁增厚(或轻度增厚),运动幅度及增厚率偏强。主动脉壁舒张速率减慢,重搏波减慢。病程较长的患者可产生左心室肥厚。

、眼球有三腔:前房、后房、玻璃体腔;内容物有晶状体、玻璃体、房水三种透明物质。

、椎动脉闭塞性疾病的是椎动脉内膜回声增强,变厚,表面粗糙,连续性差,有中断现象;粥样硬化斑块形成;斑块内出血时,斑块内出现不规则低回声区;斑块有溃疡形成时,斑块内出现形似"火山口的龛影";闭塞症继发血栓时,管腔内充满强度不等的实质性回声。椎动脉变窄或闭塞多是在起始部。

、心内膜弹力纤维增生症病理生理变化:心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生、心内膜增厚僵硬,造成心脏增大,心力衰竭改变。超声表现:左心房、左心室增大,左心室流出道增宽,左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚,回声致密增强。左心室壁运动普遍下降,二尖瓣叶运动幅度减低,二尖瓣环扩张。主动脉内径相对缩小,左心功能减低。

、假性胰腺囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫,因此称为胰腺假性囊肿,胰腺炎通常是胰腺弥漫性受损,而胰腺损伤也可发生于胰腺各个部位,所以假性胰腺囊肿可发生于胰腺任何部位。

、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(年)在德国医学杂志上报道了4例,故又被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT),为临床中最常见的甲状腺炎症。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现,血清TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)、TPOAb(抗甲状腺微粒体抗体)阳性即可临床诊断为CLT。

、四肢浅静脉走行于皮下组织内,不与同名动脉伴行,包括:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉等。

、主动脉瓣反流,反流束宽度/左心室流出道宽度25%为轻度反流,25%~46%为中度反流,47%~64%为中重度反流,≥65%为重度反流。

、眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

、原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变,如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死,各种原因所致的腱索断裂,二尖瓣瓣环改变、过度扩张,肥厚型心肌病,心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化,均能引起瓣膜脱垂。

、颈动脉狭窄程度的诊断标准主要是看内径减少百分比和面积狭窄百分比,以及狭窄处峰值流速、狭窄处舒张末期流速、峰值血流速度之比和舒张末期血流速度之比。而与斑块的回声强弱无关。

、腮腺内无回声病变应考虑的疾病有腮腺囊肿、淋巴管瘤、腮腺脓肿、血管瘤等。

、原发性下肢深静脉瓣功能不全的超声图像特征如下:二维超声显示,下肢深静脉管腔增宽,静脉瓣膜可显示,但边缘模糊,且相对短小。彩色多普勒在立位下可见脉管彩色血流充盈良好,边缘整齐,挤压小腿而后迅速放开或做Valsalva试验后可见彩色血流出现逆转。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全的超声图像特征有管腔管径粗细不一,静脉瓣膜增厚、残缺或消失。

、肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为:①室间隔明显增厚,左心室后壁亦增厚,呈非对称性,室间隔与左心室后壁之比为1.3~1.5;②室间隔内见强弱不均的点片状回声,运动幅度减低,收缩期增厚率亦减低;③SAM征(+),即二尖瓣前叶收缩期前向运动,致左心室流出道内径变窄(20mm);④主动脉瓣收缩中期部分关闭;⑤左心室流出道血流速度明显增快,频谱峰值后移,呈"匕首状";⑥左心房常增大,左心室腔内径减小;⑦常伴有二尖瓣反流。

、发生前置胎盘的主要危险因素有剖宫产史、子宫手术史、高龄和多产史。与先天子宫畸形关系不太大。

、胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉瓣反流的血流束与声束夹角小,测值较准确。

、移植肾的肾周围血肿、肾旁脓肿、尿外渗、局部尿液积滞形成的尿液囊肿、淋巴囊肿和吻合口动脉瘤均表现为肾旁低回声区或无回声区。

、移植肾的肾周围血肿、肾旁脓肿、尿外渗、局部尿液积滞形成的尿液囊肿、淋巴囊肿和吻合口动脉瘤均表现为肾旁低回声区或无回声区。

、肠系膜上动脉一般在第1腰椎水平处分出,与腹主动脉呈50~60角。

、肾集合系统周围的相对透声部分为肾实质,肾实质包括肾皮质和肾髓质。

、乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,好发于产后3~4周。

、成年女性乳腺位于胸前第2~6肋软骨之间,胸大肌的浅面,外起自腋前线,内至胸骨内缘。

、羊水过少超声测值羊水最大深度小于3cm,羊水指数小于5cm。

、葡萄胎声像图显示子宫常大于孕周,宫腔内充满大小不等的无回声区,呈蜂窝状。因此3~5mm无回声囊泡,是指水肿绒毛。宫腔积液一般不会出现直径3~5mm囊泡。葡萄胎时常伴发*素囊肿,而不是*体囊肿。

、肝血管瘤的病理分型毛细血管瘤、海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、硬化型血管瘤。

、乳腺囊肿又称乳腺导管囊性扩张症,超声表现为乳腺内见单发或多发无回声区,边界光整、整齐,呈圆形或椭圆形,后壁回声增强,呈蝌蚪尾征,两侧有侧方声影。

、主动脉窦瘤破裂的彩色多普勒:右心室流出道可探及源于主动脉窦的双期五彩镶嵌色的连续性高速分流血流信号。

、肺静脉血流频谱为三相波,心电图P波之后出现一小的负向波(AR波)是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。

、急性骨髓炎早期最易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区,骨膜被掀起呈拱形抬高,并有增厚改变。

、下肢静脉瓣功能不全程度的是:Ⅰ级:1~2秒;Ⅱ级:2~3秒;Ⅲ级:4~6秒;Ⅳ级:大于6秒。

、绒毛膜癌早期就可发生远处转移,最常见的转移部位是肺,其他有阴道、阔韧带、膀胱、脑部,晚期还可转移至肾脏及消化道器官。

、共同动脉干通常表现为一条大动脉,一组半月瓣,而肺动脉起源于主动脉,均合并室间隔缺损。

、肺动脉闭锁是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁,根据有无室间隔缺损分为两型。

、肺动脉瓣狭窄其解剖改变主要为肺动脉瓣增厚,开放幅度减小,主肺动脉内径呈狭窄后扩张,血流动力学改变主要为由于肺动脉瓣开放幅度减小,右心室进入肺动脉的血流受阻,血流速度增高,通常大于2.5m/s。

、胸腔积液常见的原因有:①感染性疾病:胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核等。②循环系统疾病:上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。③肿瘤:恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等。④肺梗死。⑤血管瘤破裂、胸导管受阻。⑥低蛋白血症:肾病综合征、肝硬化等。⑦其他疾患。其中最常见的原因为炎性感染。

、股骨长度测量是测量长骨骨干的长度,即有钙化部分的长度,不包括股骨颈及远端骨骺。

胰腺囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤,好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁较厚,内壁可见实性乳头状突起。

、卵巢无性细胞瘤属于中等恶性的生殖细胞肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的3%~5%。常见于儿童及青年妇女,彩色显示血流较丰富,血管主要分布在分隔上,呈高速低阻型。

、动脉导管未闭是指胎儿时期,位于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。

、肝局灶性结节性增生肿块CDFI显示内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部,并在病灶中央分支呈"开花状"或"轮辐状"血流,声像图较典型。

、血吸虫肝病至肝硬化时可见肝左叶增大,右叶缩小,肝实质回声光点粗大,分布不均,胆囊壁有时可轻度增厚,但以上并不是本病至肝硬化的特征性表现,其他如肝炎后肝硬化表现亦如此,肝实质回声呈网格状、鱼磷状,是本病的特征性表现。

、肠套叠的超声表现短轴图像上可见多环同心圆征象、套叠的肠壁全周性增厚、套入的肠系膜血管血流异常、套叠的肠壁均匀性增厚,近端肠管扩张。

、肾上腺外嗜铬细胞瘤常见于肾门、腹主动脉旁或下腔静脉旁。

、肺静脉畸形引流(anomalouspulmo-naryvenousdrainage)系指肺静脉血不进入左心房而引流入体循环的静脉系统,包括部分性肺静脉畸形引流和完全性肺静脉畸形引流,后者系肺血流增多的发绀性心血管病。肺静脉异位引流的解剖分型有心上型:共同肺静脉-垂直静脉-无名静脉-右上腔静脉-有心房。心下型:共同肺静脉-门静脉-下腔静脉-右心房。心内型:共同肺静脉-右心房(或冠状窦-右心房)。混合型:肺静脉分别与不同部位的体静脉相连。

、超声对肾上腺的观察,其局限性包括对肥胖患者肾上腺显示率较低;左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易,其检出率低于右侧;肝硬化脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出;对肾上腺皮质增生的检出率较低。

、先天性心脏病根据血流动力学变化将先天性心脏病分为:①无分流型即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生发绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。②左向右分流组,此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力,所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况,致使肺动脉或右心室压力增高,并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损,以及主动脉窦动脉瘤破人右心或肺动脉等。③右向左分流组,所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。

、胃、小肠超声检查前准备:①检查前一日晚餐进流食,其后禁食,检查前4小时内禁水,检查前排净大便,胃肠超声检查宜安排在上午进行。②隔夜胃内潴留物一般不会影响检查效果,无需做胃肠减压及洗胃。③尽量将胃肠超声检查安排在X线钡剂造影之前,以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者,则应待钡剂完全排出后再行超声检查。④儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂,小儿也可在哺乳中或睡眠时进行

、检查。⑤超声检查胃时,检查中可饮水~ml以充盈胃腔。

、由于室间隔缺损部位不同,显示切面观及在切面观上的具体位置亦不同,同时一个类型的缺损常可在不同切面的相应解剖结构处显示,大的缺损常可在多个切面观上显示。①漏斗部缺损位置高,偏左上前方,在右心室流出道长轴观及主动脉根部短轴观偏下方显示,其中干下型缺损在肺动脉瓣环下方,主动脉右冠瓣与左冠瓣交界处。嵴内型缺损位于主动脉短轴观右冠瓣下方、室上嵴(位于主动脉根部短轴观图12点处)的左侧。②膜部间隔缺损中嵴下型缺损在左心室长轴观上于主动脉右冠瓣下方主动脉前壁与室间隔连续中断;主动脉根部短轴观上位于主动脉右冠瓣前下方偏右,室上嵴的右侧。单纯膜部缺损多为小缺损,显示切面观同嵴下型缺损,位置略偏右后方,主动脉根部短轴观上位于主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处,恰在三尖瓣隔叶根部旁,胸骨旁、心尖及剑突下五腔观可显示室间隔与主动脉根部右前壁连续中断。隔瓣下型缺损更偏右后方,在靠近主动脉根部后方的四腔观显示室间隔上部回声与房间隔连续中断。③肌部间隔缺损在左心室长轴观、四腔观、五腔观及各短轴观均可显示不同部位的肌部间隔缺损。

、恶性葡萄胎CDFI表现子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区,内见扩张的血管,血流丰富呈繁星点状或花环状,此为恶性滋养细胞疾病子宫血管构筑异常的特征性表现;频谱多普勒显示极低阻力的动脉性频谱,RI0.4~0.5。

、积乳囊肿、乳腺脓肿、乳腺寒性脓肿、乳腺囊性增生症时肿块均可以在超声图像上表现为无回声区。

、适宜检测腹主动脉周围淋巴结的体位是仰卧位,仰卧位时腹腔内肠管向腹部两侧聚集,更利于腹主动脉旁淋巴结显示。

、腮腺炎的声像图表现为不同程度的弥漫性肿大,腮腺内血流信号增多,急性期轮廓不清、呈低回声,慢性期界限清晰、呈强回声,很少出现肿块样回声。

、脊柱裂由于脊膜膨出,枕骨大孔疝形成,造成颅内负压,小脑受挤压变形呈"小脑香蕉征",两侧顶骨内陷形成"柠檬征"。

、甲状旁腺位于甲状腺背侧,体积小,低回声或等回声。大小长5~6mm,宽3~4mm,厚1~2mm。

、转移癌缺乏营养血管,在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化,肿瘤从中心到边缘形成特有的"无回声一强回声一弱回声"三层同心圆结构。

、甲状腺癌的超声癌瘤呈局限性肿大,不规则,形态失常,边界不清,内部多为低回声,常见沙砾样钙化或簇状钙化。瘤体血供较丰富。

、乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜,内多为低回声区,分布不均,后方回声衰减,癌瘤向组织及皮肤浸润,癌瘤纵径大于横径。内部可见点状强回声为沙砾样钙化。彩色多普勒超声显像:血流丰富,有新生血管及动静脉瘘,呈高速、高阻血流,RI0.7。

、卵巢瘤样病变又称卵巢非赘生性囊肿,并非卵巢肿瘤,包括卵巢的子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿,卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿,如卵泡囊肿、*体囊肿(血肿)、多囊卵巢综合征以及与滋养细胞疾病有关的*素囊肿等。绝经前妇女多见,一般体积较小,多能自行消退。

、脐膨出的包块表面有一层线状强回声膜覆盖,即腹膜或羊膜和腹膜,且在两层膜之间为脐带胶质形成的网条状无回声,因此疝出的内容物不与羊水相通,这是与腹裂畸形的主要鉴别点。

、下肢静脉瓣功能不全分为原发性和继发性,发病原因主要有先天性瓣膜结构不良及长期站立或负重等原因,本病在足靴区皮肤可发生营养性变化,如脱屑、变薄、变硬、粗糙、色素沉着及溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣功能不全的超声图像特征有:二维超声显示,全下肢深静脉管腔增宽,静脉瓣膜可显示,但边缘模糊,且相对短小。彩色多普勒在立位下可见血管彩色血流充盈良好,边缘整齐,挤压小腿而后迅速放开或做Valsalva试验后可见彩色血流出现逆转。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全的超声图像:管腔管径粗细不一,瓣膜增厚、残缺或消失。

、测量腹围时取胎儿脐部水平稍上,与脊柱垂直,标准切面内可显示胎儿脊柱、胃泡、肝脏、脐静脉,应包括胎儿的皮肤。

、急性甲状腺炎常由上呼吸道或血行感染所致,较少见,超声表现为甲状腺弥漫性增大,回声减低,化脓后呈无回声。

、绒毛膜癌的CDFI表现子宫肌层弥漫性分布大小不等无回声区,内见扩张的血管,血流丰富呈繁星点状或花环状,此为恶性滋养细胞疾病子宫血管构筑异常的特征性表现;频谱多普勒显示极低阻力的动脉性频谱,RI0.4。

、肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声,增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有动、静脉血流,内部血供不丰富,所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。

、局限性子宫内膜癌与子宫内膜息肉不易鉴别;弥漫性子宫内膜癌与子宫内膜增生过长,子宫肉瘤、绒毛膜癌和黏膜下子宫肌瘤鉴别较难。而位于子宫浆膜下的子宫肌瘤因离子宫内膜相对较远、肿瘤的边界清晰,子宫浆膜局限性突起等特征而最易与子宫内膜癌相鉴别。

、静脉瓣膜多位于静脉主要分支的远心侧。静脉瓣为两个半月形薄片,彼此相对,根部与静脉内膜相连,其游离缘朝向血流方向,有防止血液倒流的作用。四肢静脉的瓣膜较多,尤其下肢更发达,其功能是在人直立时可以防止血流倒流。胸腹部的血管大多没有静脉瓣。

、胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关键,这是因为治疗方法完全不同,假性囊肿可作引流处置,而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或内引流,因为其有恶变倾向。

、肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变,肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征,肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,大量纤维结缔组织增生,形成网格状强回声细带,把肝组织分隔为不规则小区或结节,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄,静脉壁模糊不清。慢性期左叶增大,右叶缩小。

、无脑儿胎头颅骨光环缺失,无大脑组织结构,仅见一头节,面部扫查可见眼眶及鼻骨,双眼突出,呈"青蛙"面容。孕28周后常合并羊水过多。

、骨骼肌收缩时,肌肉间和肌肉内的深静脉受到挤压,加速深静脉的血液回流心脏;骨骼肌松弛时,深部静脉压下降,又促使血液从浅静脉流入深静脉,当骨骼肌再次收缩时,又促使较多的血液流向心脏。

、乳腺纤维腺瘤可单发或多发,边界光滑、完整,呈圆形或椭圆形,有一层光滑的包膜,内部回声均匀,呈弱回声,后方回声多增强。周围很少探及导管扩张。

、腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,为腮腺中最多见的良性肿瘤。多发于中年,肿瘤生长缓慢,多无临床症状。肿瘤一般不大,多为圆形、椭圆形或分叶状,形态规则,表面光滑,与周围组织无粘连,有完整包膜。

、肺动脉高压时的肺动脉血流加速时间缩短(AT),射血时间缩短(ET),射血前时间延长(PEP)。

、正常胃充盈后胃壁呈五层结构,三条强回声线和两条低回声线平行排列,最内层为强回声,代表黏膜层回声,胃壁厚度的平均值为4.0~4.5mm。

、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(年)在德国医学杂志上报道了4例,故又被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT),为临床中最常见的甲状腺炎症。超声表现为:甲状腺两叶轻度增大,但峡部增大明显,其内回声低,分布不均匀,多见血流丰富。

、先天性肾发育不全包括:肾缺如、重复肾、肾发育不全、融合肾及异位肾脏。

、成熟畸胎瘤由两个或三个胚层多种成熟组织构成,主要含外胚层组织,包括皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织等,也可见中胚层组织如脂肪、软骨等,极少有内胚层组织。

、胃平滑肌肉瘤体积较大,常超过8.0cm,形态不规则或分叶状,边界不清,部分黏膜受侵,显示不清,实质为不均匀的低回声,因坏死、出血,中心常有较大不规则无回声区,常有较大而不规则的溃疡,甚至瘤体内形成假腔。因胃平滑肌肉瘤面积大,浸润范围广,故肿瘤周围胃壁的结构显示欠清。

、胎儿肛门闭锁,超声表现是胎儿下腹部呈现"双叶征",即增宽的乙状结肠,且肠内含有液体,呈囊性。

、乳腺纤维腺瘤边界光滑、完整,呈圆形或椭圆形,有一层光滑的包膜,内部回声均匀,呈弱回声,后方回声多增强,CDFI:肿块内外无血流或有少许点状血流信号。

、计算肺动脉高压的方法:三尖瓣反流压差法,肺动脉血流频谱法,双通道M型超声心动图测量肺动脉压力(Pc-To法),肺动脉瓣反流压差法。

、*性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进,甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大,内部为中低回声,分布均匀或稍不均匀,一般无结节,彩色多普勒见血流信号极丰富,呈"火海征"。结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,简称结甲,甲状腺呈不均匀、不对称性增大,内见多个大小不等的结节,结节可有囊性变,一般周边无包膜包绕。彩色多普勒血流信号丰富,血流有时绕结节分布。

、无回声型肝转移癌以液性无回声为特征,边界清晰,囊壁可厚薄不均,内壁欠光滑,可见乳头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。

、单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿,因缺碘代偿性增生所致。甲状腺不同程度对称性、均匀性增大,增大至3~10倍。内部回声早期正常,病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区。血流无明显异常。

、主动脉瓣下狭窄主要由于隔膜样组织或纤维肌性组织堵塞左心室流出道造成梗阻,可分为隔膜性狭窄和纤维肌性狭窄;同时会伴有左心室扩大,左心室壁及室间隔肥厚,升主动脉扩张等。

、肝炎性假瘤通常为圆形或哑铃状,边界清,无包膜,无声晕,陈旧性病变有假包膜,病变一般大小为20~30mm,病变呈低回声、欠均匀,并且无血流信号或少许血流信号。肝囊肿为无回声区,肝血管瘤通常为稍增强回声,内部呈筛网状;肝腺瘤有包膜,界限明显;患者无乙肝病史,肝脏回声未显示明显异常,小肝癌不作为首选考虑。

、矫正型大动脉转位,指血流动力学状态在生理上或功能上得到矫正的大动脉转位,其心房可正位或反位,但心房与心室的连接不一致,该病例中心房正位,左、右心室反位,主动脉位于左前,肺动脉位于右后,则主动脉发自位于左侧的心室(右心室),肺动脉发自位于右侧的心室(左心室)。

、主-肺动脉窗又称主-肺动脉间隔缺损,为升主动脉与主肺动脉间隔发育缺失所致,超声表现为升主动脉与主一肺动脉间隔回声缺失,该处可探及左向右过隔血流信号,如果肺动脉压力明显增高,可导致双向或右向左分流。

、脉络膜黑色瘤二维图像显示肿瘤边界规整,内部前方呈强回声,后方渐次衰减,接近球后壁时演变为无回声区,即所谓的"挖空"现象。白瞳孔是视网膜母细胞瘤的常见体征。

、婴儿型多囊肾常表现为双侧肾脏对称性、均匀性增大;双侧肾脏回声常增强,且肾脏回声增强部分常在肾髓质部分;羊水过少。

、继发性下肢深静脉瓣功能不全是下肢静脉血栓形成的后遗症,故又称下肢静脉血栓形成后综合征。故主要诊断依据是管腔内较强的实质性血栓回声。

、感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,其典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤损害、脾大和血培养阳性等。患者有发热史,超声示二尖瓣增强增厚,有赘生物形成,并且导致二尖瓣穿孔,故考虑感染性心内膜炎。

、右冠窦瘤破入右心室超声表现包括:①动脉右冠窦扩张,呈囊袋样凸向右心室流出道,瘤体位于主动脉瓣上方;②左心室明显扩大及左心室壁运动幅度增大,当存在二尖瓣关闭不全时,左心房也可增大;③主动脉瓣脱垂;④于破口处可记录到以舒张期为主的双期连续分流信号。

、胎儿头皮与颅骨间距增宽呈低回声,躯干、四肢、皮肤与皮下组织分离呈双线样,横切呈双环征是胎儿水肿的典型声像图特点。

、右心室双腔心是指右心室被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉的低压腔。

、颈动脉狭窄时,狭窄处峰值速度、狭窄前后峰值血流速度比、狭窄处舒张末期血流速度和舒张末期血流速度比均可被用来评估颈动脉狭窄,阻力指数受收缩期和舒张期血流速度的影响,常规不用于评估颈动脉狭窄。

、左侧三房心:左心房内见异常隔膜回声,将左心房分为位于后上方的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺静脉血流,肺静脉增宽,真房与左心耳、二尖瓣相连通,副房一个或多个狭小的口与真性左心房交通。经典三房心无房间隔缺损,并存房间隔缺损时,其缺损部位可以是副房和右心房之间,亦可在真房和右心房之间。肺静脉血只回流到右心房是肺静脉异位引流的特点。

、三尖瓣闭锁的超声表现包括:原三尖瓣部位未见正常三尖瓣回声,仅见纤维隔膜回声,右心室发育不良;肺动脉狭窄,左心房、左心室增大,二尖瓣叶及其活动幅度增大;房间隔及室间隔回声中断。

、肺静脉异位引流分为部分型和完全型,其中完全型分为四个亚型,①心上型:4条肺静脉在左心房后方汇合于一共同静脉腔,通过垂直静脉与左无名静脉相连接,回流入右上腔静脉,或通过垂直静脉直接与右上腔静脉相连,约占50%;②心内型:肺静脉总干直接开口于右心房,或引流到冠状静脉窦,约占30%;③心下型:四条肺静脉汇合后,从左心房后方下降与膈下的肝门静脉相连,偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连,约占13%;④混合型:双侧肺静脉分别通过不同的引流途径和部位至右心房,约占5%。本例患者符合心上型完全型肺静脉异位引流。

、卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,也称为皮样囊肿。好发于生育年龄妇女。其中95%~98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%~5%为恶性畸胎瘤。临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25%患者是偶然发现的,10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。肿瘤内容物由两个或三个胚层多种成熟组织构成,主要含外胚层组织,包括皮肤、皮脂腺、毛发,部分有牙齿及神经组织。彩色多普勒检查其内及囊壁未见丰富血流信号。声像图表现有脂液分层征、面团征、瀑布征、星花征等特异征象,部分伴声影。

、右冠窦瘤破入右心室超声表现包括:①主动脉右冠窦扩张,呈囊袋样凸向右心室流出道;②左心室明显扩大及左心室壁运动幅度增大,当存在二尖瓣关闭不全时,左心房也可增大;③主动脉瓣脱垂;④于破口处可记录到以舒张期为主的双期连续分流信号。

、嗜铬细胞瘤约90%发生在肾上腺髓质,其余10%发生在肾上腺外的交感神经系统的其他部分,如颈动脉体、主动脉旁的交感神经节、嗜铬体等组织内,有包膜,内部常有囊性变,大小相差很多,通常直径为4~5cm,形态为圆形或椭圆形,边界回声高,呈明亮的光带,内部为均匀的中等回声。

、股静脉完全栓塞的表现:股静脉内可见低回声充填;栓塞处血管内径增粗;探头加压后股静脉管腔不可压闭;股静脉内未见血流信号;栓塞远端血管内流速减慢。

、后纵隔常见肿瘤有:神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、恶性神经鞘瘤、神经纤维瘤;中纵隔常见肿瘤有:恶性淋巴瘤、巨大淋巴结增生(血管滤泡性错构瘤)、淋巴结转移性癌;前纵隔常见肿瘤:胸内甲状腺肿瘤、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、精原细胞瘤、脂肪瘤。

、肥厚型梗阻型心肌病的二维超声表现包括:①左心室壁非对称性心肌肥厚:室间隔与左心室后壁厚径比值大于1.5;②乳头肌肥厚,位置前移;③二尖瓣体面积增大,瓣叶延长,M型显示SAM现象;④二尖瓣EF下降速率减慢;⑤左心室流出道狭窄;⑥主动脉瓣收缩中期提前关闭等。

、子宫体癌发生在子宫内膜,又称子宫内膜癌。易发生在绝经后妇女。超声表现:子宫体积增大,轮廓尚规则。子宫内膜增厚,回声增强。弥漫型子宫内膜不均匀增厚,局限型局部呈团块性回声,当癌组织有坏死、出血时,可见不规则的无回声区。增厚的内膜与肌层分界不清。超声可检测子宫内膜癌肌层浸润深度,一般分为:无肌层浸润、肌层浸润,还可观察宫颈是否累及。CDFI超声检测子宫动脉和病变部位血流,在肿瘤周边及内部可见较丰富血流,频谱多普勒检测呈低阻特征。

、冠心病患者大面积心肌梗死后,梗死区域出现室壁扩张、变薄,心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤(真性室壁瘤),常见于左心室。假性室壁瘤是指左心室缓慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构,也可能是心肌梗死的严重并发症。真性室壁瘤的瘤颈可见心肌向瘤体逐渐延伸变薄,瘤壁与心室壁是连续的,而假性室壁瘤的瘤颈表现为心肌连续性突然中断,其心室壁没有连续性。

、子宫腺肌症的超声图像特征显示为,子宫呈前、后壁不对称性增大,圆钝、饱满、光点不均匀的低回声,内膜线可向前、后移位。增厚的肌壁回声减低而不均匀,有时可见斑点状无回声区。彩色多普勒检查,血流信号较丰富,无环状或半环状血流,可与子宫肌瘤相鉴别。子宫腺肌瘤时,可见实性圆形或椭圆形瘤体,边界不清楚、内部回声不甚均匀。

、巧克力囊肿的分型为单纯囊肿型、多囊型、囊内均匀光点型、囊内团块型、混合型。

、主动脉弓离断指升主动脉与降主动脉之间连续性中断的一种先天性心血管畸形。主动脉弓长轴图检查显示:以升主动脉与降主动脉连续性中断,呈现盲端,为特征性表现;胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示:发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉,正常升主动脉上升弧度消失,且位置内移,近呈垂直向上延伸。其超声表现还包括肺动脉瘤样扩张,心腔扩大、肥厚,升主动脉发育不良,常合并室间隔缺损等。

、胆囊胆固醇沉着症是由于胆固醇代谢的局部紊乱,造成胆汁中胆固醇含量增高,而沉积于胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内,逐渐形成了向黏膜表面突出的小结节。其声像图表现为胆囊壁轻度增厚,自胆囊壁向腔内突起的乳头状或桑葚状强回声,多数有长短不等的蒂,或基底较窄,不随体位改变而移动,一般无声影。

、肾透明细胞癌的主要超声表现为:肾皮质内中低回声结节,边界清,向外凸,CD-FI内见不规则条形血流,肾包膜连续性中断。

、浸润性导管癌又称硬癌,肿物不大,但衰减明显为其特点。其他如边界不整,浸润等与其他癌相似。乳头状导管癌:乳腺导管内充满中低回声团块,如蟹足浸润,后壁衰减。髓样癌:肿物体积较大,直径可达4~6cm,圆球形,界限清楚,质地较软,内部呈中等或低回声,后方多不衰减。乳腺纤维腺瘤边界光滑、完整,呈圆形或椭圆形,有一层光滑的包膜,内部回声均匀。

、盆腔静脉曲张症绝大多数发生于30~50岁的经产妇,是由慢性盆腔静脉淤血引起的综合征。盆腔静脉数量增多,呈丛样分布,静脉丛间均有交通支连接,彩色多普勒血流显像主要是子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区,呈红、蓝相间血流,频谱显示为连续、低速、无搏动的波形。

、桥瓣之间无舌带连接,桥瓣悬浮于房室间隔之间,形成共同房室瓣,心房、心室水平均存在分流,称为完全型心内膜垫缺损,分三个亚型,A型:桥瓣腱索附着于室间隔右心室面的嵴顶部;B型:桥瓣腱索附着于右心室异常乳头肌上;C型:前桥瓣与右前上瓣叶融合为一个瓣叶,不能分辨左右,无腱索附着,呈漂浮状。

、乳腺纤维腺瘤边界光滑、完整,呈圆形或椭圆形,有一层光滑的包膜,内部回声均匀。乳腺囊肿:呈圆形或椭圆形无回声区,边界清,壁薄。浸润性导管癌又称硬癌,肿物不大,但衰减明显为其特点。其他如边界不整,浸润等与其他癌相似。乳头状导管癌:乳腺导管内充满中低回声团块,如蟹足浸润,后壁衰减。髓样癌:肿物体积较大,直径可达4~6cm,圆球形,界限清楚,质地较软,内部呈中等或低回声,后方多不衰减。

、炎性假瘤是一种原因不明的非特异性炎症。因临床症状和体征与肿瘤相似,病理检查均为慢性炎症改变,故名炎性假瘤。炎性假瘤可侵及眼部组织结构,以眶内蜂窝组织、泪腺及眼外肌多见。不同类型的炎性假瘤其超声表现也不尽相同:病变侵及蜂窝组织时,蜂窝组织内见低回声占位改变,边界不清晰,外形不规整,内部近于无回声。病变侵及泪腺时,一侧或双侧泪腺肿大,内部无回声,后方回声增强,眼球可受压变形。病变侵及眼外肌时,眼外肌肿大,眼球外见弧形无回声区,在视神经部位呈T形图像改变。彩色多普勒超声检查病变区可见血流信号,但不丰富。

、颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动-静脉交通,使颈动脉血流流入海绵窦,流入眼上静脉,导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化;按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘;按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘;颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘。

、颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动-静脉交通,使颈动脉血流流入海绵窦,流入眼上静脉,导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化,这是眶尖肿瘤及海绵窦血栓等需与之鉴别的疾病绝不会出现的。

、肺动脉压估测公式:4V2+10。30~50mmHg为轻度,50~70mmHg为中度,70mmHg为重度。本例患者为三尖瓣口收缩期反流速度为3.1m/s,按照公式计算,估测肺动脉收缩压为47mmHg左右,因此为轻度肺动脉高压。

、侵蚀性葡萄胎声像图表现:子宫增大,其外形可不规则;子宫内回声增多,子宫肌层内有局部低回声区,呈蜂窝状;彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血流信号,频谱呈低阻波形。HCG明显增高。

、假性膜部瘤由三尖瓣隔瓣、腱索、纤维素组成,是室间隔缺损愈合的结果。

、玻璃体主要是由一种胶状透明液体构成,无血管、无神经。当视网膜、脉络膜出现炎症、肿瘤,或糖尿病、肾病、高血压等引起的血管病变,导致眼内出血积存于玻璃体内形成所谓的玻璃体积血。超声表现:依出血量的多少和时间长短而不同。少量新鲜出血,可见玻璃体内有中等强度的点状回声散在分布。大量新鲜出血,可见弥漫分布的点状回声,此时令患者眼球转动,玻璃体内弥漫的点状强回声呈现较活跃的运动,当眼球停止活动后,点状回声仍在闪动,如"夜空中的繁星"。陈旧性出血形成机化条后则可见中等强度的带状回声,机化条回声形态不规则,边界不清晰。彩色多普勒超声检查机化条无血流信号。

、三尖瓣下移畸形中,三尖瓣前瓣增大,隔瓣发育不良,可伴有裂孔,彩色多普勒超声可清楚显示三尖瓣关闭不全,也可合并三尖瓣狭窄;下移的瓣叶使右心室分成两个部分,从三尖瓣环水平到隔瓣、后瓣附着处,右心室壁较薄、通常发育不良,称为房化右心室,其功能与右心房相似;瓣叶附着点下方为功能右心室。右心房(即固有右心房)和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔,起贮积血液的作用,特别是房化右心室基本失去收缩功能,而瓣叶下方的功能右心室则有排除血液的功能。

、*体囊肿系*体形成过程中*体血肿液化所致。妊娠*体也可增大形成囊肿,一般在妊娠3个月可自然消失。声像图所见:右附件区见椭圆形无回声区,边缘清楚光滑,壁薄,大小一般在3~5cm,大者可达8cm或更大。患者早孕,故其他均不考虑。滤泡囊肿为卵巢的生理性囊肿,是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵,卵泡液潴留而形成囊肿。*素囊肿常于滋养层细胞肿瘤并发。多囊卵巢系月经调节机制失常所致,与内分泌有关的疾病。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变;超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形,囊肿可为单房或多房,与周围组织特别是与子宫有粘连,囊肿壁较厚且粗糙,囊内有点状细小的絮状光点。

、亚急性甲状腺炎常因病*引起上呼吸道感染所致,二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增大,包膜增厚,边界模糊;内部呈弱回声,或夹有稀疏点状回声;若有钙化强回声,后方呈衰减;后期呈分叶或结节状,与颈前肌粘连,并有滤泡退化,形似"假囊肿"。多普勒超声显示血流较丰富或不丰富。因此亚急性甲状腺炎超声图像表现为甲状腺回声正常很少见。

、子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体,故又称为子宫内膜腺癌。是妇女常见的生殖道恶性肿瘤之一,多见于绝经后妇女。肿瘤组织起源于内膜腺体者称为子宫内膜样腺癌,约占子宫体癌的80%。子宫内膜癌一般生长缓慢,可局限于宫腔内多年,转移发生较晚。扩散途径以直接蔓延和淋巴道转移多见,血道转移比较少见。血道转移晚期可经血道转移至肺、肝及骨骼。经阴道超声检查判断肌层浸润深度,超声检查观察是否累及宫颈。已有病理诊断,不需要再做经阴道子宫超声检查。MRI检查判断子宫肌层浸润深度。

、完全性大动脉转位:心房正位,心室右襻,房室连接一致,大多数情况下主动脉位于肺动脉的右前方,少数位于正前方,甚至左前方;主动脉发自右心室,肺动脉发自左心室。

、慢性骨髓炎超声表现:骨皮质回声带呈致密而不规则的强回声,表面凹凸不平。骨髓腔显示不清,有死骨形成并游离时,能呈现孤立性斑点状、带状或块状强回声,且周围有低回声包绕,骨瘘孔处骨皮质回声中断或缺损。急性骨髓炎的早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区,骨膜被掀起呈拱形抬高,并有增厚改变。

、非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉,为内膜局限性部位受激素刺激形成,是非赘生性的。超声图表现,经阴道超声表现为子宫内膜局限性增厚隆起,呈中等强度回声,彩超检查常可见到血管从息肉基底部进入息肉内,血流信号不丰富。

、良性叶状囊性肉瘤,很少见,主要发生在黑人妇女。超声显示为边界清楚、完整、光滑,内为点状回声或为无回声区,后方回声增强,肿物大时可呈分叶状。

、内胚窦瘤为一罕见而恶性程度高的卵巢生殖细胞瘤,因其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似而得名。由于此瘤来源于原始卵*囊,又名卵*囊瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤中,国内报道内胚窦瘤的发病率居首位,多见于儿童及年轻妇女。肿瘤多为单侧性,偶见双侧。肿瘤较大,圆形或卵形,切面部分囊性,组织质脆,有出血坏死区,也可见海绵样区,易破裂。手术时一般可见血性腹水,约有半数已转移。瘤细胞形态多样,可分泌甲胎蛋白(AFP),故血清AFP浓度明显升高。内胚窦瘤生长迅速,易早期转移,预后差。

、甲状旁腺腺瘤二维超声,在甲状腺背侧(后方)可见圆形、椭圆形、长方形或三角形的等或低回声肿物,单发、均质、有较薄的包膜。多普勒超声:血流信号较丰富,呈点状及环绕肿物。可导致机体钙、磷代谢障碍。患者骨关节痛,骨质疏松,多处骨折。

、肺动脉瓣狭窄:多切面显示肺动脉瓣增厚,回声增强,瓣尖粘连,收缩期开放受限;肺动脉根部正常或稍狭窄,肺动脉主干有不同程度扩张,常累及左肺动脉;四腔心切面显示右心室肥厚,内径多正常,右心房增大,通常为肺动脉瓣显著增厚、短小、瓣孔边缘增厚、不规则,多普勒超声可检出肺动脉收缩期血流速度异常增高。所以右心室明显缩小是错误的。

、腰椎间盘脱出最常见的部位依次是L4~L5、L5~S1及L3~L4。

超声波医学(中级)代码:

超声波医学技术(中级)代码:

放射医学技术(士/师/主管)

专业代码(//)

采用人机对话方式进行考试,时间安排如下:

考试科目

考试日期和时间

基础知识

4月10、11、17、18日

8∶30—10∶00

相关专业知识

10∶45—12∶15

专业知识

14∶00—15∶30

专业实践能力

16∶15—17∶45

备注:人机对话考试各专业具体考试日期安排以准考证为准。

针对1年卫生资格考试,曹雁教育开设包括超声波医学与技术中级、放射技术(士师主管)、放射医师中级职称考试培训科目,均含视频和电子题库U盘(手机电脑通用)+书籍一本。

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