很多人对体检是又爱又恨，一方面它确实能发现一些先兆，可以起到防微杜渐的效果，一方面有些不大不小的问题总是让人提心吊胆，成为心里的一根“刺”。今年因为疫情的影响，不少人选择了做肺部CT，报告单上一个词“结节”，让人苦恼不已。因为医生说，这些结节当中，有些是炎性病变，有些是良性的小肿块，有些是肿瘤的前身，有些则是令人闻风丧胆的恶性肿瘤。
结节”是医学影像学上的专业名词，有时候也叫做“占位”。通常把胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。肺结节分为三种形态：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。话不多说，请看下图。如果体检发现肺部有小结节，先不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多都是极其早期的癌症，经过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。据统计，体检发现的肺结节80%-90%都是良性的。首先和结节的形状有关，假如结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管征、空泡征等，都认为是恶性征象。如果结节边界光滑，有钙化或为爆米花样，则多为良性病变。其次，和结节的大小有关，一般直径小于5毫米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；5～10毫米时，恶性可能性为6%~28%；直径大于20毫米的肺结节恶性概率达到80%。因此，发现肺结节，我们不要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人更要提防肺癌，这时候，医院就诊。发现肺部结节怎么办？
一般而言，5mm以下的肺结节无需处理，每年复查一次CT，5-8mm的肺结节半年复查一次，8-10mm的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间。肺结节在定期复查中有以下变化时，多考虑为恶性肿瘤或有恶变倾向：
1、直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律。
2、病灶稳定或增大，并出现实性成分。
3、病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加。
4、血管生成符合肺癌规律。
5、出现分叶、毛刺和／或胸膜凹陷征。
以上考虑恶性病变的情况一般需要手术切除，而另外一部分结节即使为良性，但有恶性趋势的也可手术切除，应特别注意“磨玻璃样结节”的观察，当结节增大（一般≥8mm即有手术意义）、与周围血管联通、出现新的实性成分，或已存在实性成分增大，建议及时行外科手术治疗。高危人群推荐低剂量ＣＴ筛查
我国肺癌高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者，这类人群建议每年进行低剂量CT筛查肺结节：
1、吸烟≥支／年或20包／年，或曾经吸烟≥支／年或20包／年，戒烟时间＜15年。
2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者。
3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者。
4、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
优先考虑胸部微创
在医院临床外科中，微创手术越来越流行，由于胸部微创手术创伤小，恢复快、痛苦轻等优势而逐渐成为主流。并非所有的肺结节都需要手术治疗，决定是否需要手术治疗，以及手术治疗的时机取决于胸外科医师的判断，因此，找到一个专业的胸外科团队至关重要。目前，我院心胸、肿瘤外科80%以上的手术均由微创手术完成，年均胸部微创手术量近台，所有诊断治疗方案严格遵守NCCN,ASCO,CSCO等临床诊疗指南，腔镜设备一流，手术方式医院王俊院士首创的“王氏手法”，安全可靠。医院享受到了国内先进的医疗服务，受到了患者及同行的好评。
一、手术创伤小，普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开1~3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
二、术后疼痛轻，普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。
三、对肺功能影响小，胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。
四、对免疫功能影响小，手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少，术后并发症少，更美观。
腔镜手术创伤小，痛苦轻，患者比较能接受胸腔镜诊治，手术治疗早期肺癌的比例大幅上升。据统计，与开胸相比，早期肺癌比例提高约40%，5年生存率提高约50%，可见正是胸腔镜的应用使肺癌外科干预的关口向早期明显前移，推动早诊早治，提高了整体治愈率。
医院王俊院士曾做过统计，局部晚期肺癌病人即便做了手术，平均存活期2-3年，这期间往往需要多次放化疗，甚至靶向和免疫治疗，到去世时得花去50万元左右的医疗费用。但如果同一位病人在肺癌的早期阶段就能使用胸腔镜技术除去肿瘤，只需要花7万元左右，不需要放疗和化疗等，很多患者能够治愈，一辈子不复发。
医院心胸肿瘤外科开展业务
1、胸部创伤：各种重大胸外伤、胸腹联合伤的抢救、肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等；
2、胸膜疾病：急性化脓性胸膜炎、慢性脓胸、结核性胸膜炎、乳糜胸、胸腔积液、胸膜间皮瘤等；
3、胸壁疾病：胸壁肿瘤、胸壁结核、漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等；
4、食管良性病变：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失迟缓症等；
5、食管恶性肿瘤：各段食管癌、贲门癌的手术治疗；
6、肺部良性病变：各种肺部包块，肺囊肿，支气管扩张，肺大疱、肺真菌病、肺寄生虫病、肺隔离症等；
7、肺部恶性肿瘤：肺癌（中心型肺癌、周围型肺癌），单孔、两孔、三孔微创肺段切除，肺叶切除，袖式肺叶切除，全肺切除；
8、纵隔疾病：各类纵膈肿瘤：胸腺瘤、胸腺畸胎瘤、心包囊肿、支气管囊肿等；
9、手汗症；
10、胸部晚期肿瘤的综合治疗（化疗、靶向、放疗、免疫治疗）
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