食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 12:36:00

原发于支气管粘膜或腺体的肿瘤。其发病率和死亡率都有明显增高的趋势全世界每年有万肺癌新病例;有98.9万人死于肺癌。WHO报告肺癌居癌症死因的第一位。

近期我院开展胸腔镜技术,对于肺癌患者减轻了很大的痛苦,让这类患者得到了有效治疗,得到患者的一致好评。

胸腔镜的优势

1、手术创伤小,普通开胸手术创伤较大,切口>25cm,胸壁损伤严重,且需强行撑开肋间。胸腔镜手术无需撑开肋间,较大程度减少手术创伤,患者当天即可下床活动;2、术后疼痛较轻,普通开胸手术术后疼痛明显,胸痛可持续数月至数年,胸腔镜手术因无需撑开肋间,术后患者疼痛明显减轻;3、对肺功能影响小,可较大程度上保留胸廓的完整性与呼吸功能;4、对免疫功能影响小,胸腔镜可明显减少手术创伤,对免疫功能的影响大幅减少;5、术后切口并发症少,下床早,减少下肢血栓及肺栓塞的发生率。6.对医生来说,放大了手术视野,提高了手术的精准度,缩短了年轻医生的学习曲线

以下图片为本院肺癌患者影像及胸腔镜手术过程中展现的的病变部位

胸腔镜的临床应用1、胸膜疾病的胸腔镜诊疗:胸膜活检、胸膜固定、脓胸的胸膜剥脱清创、胸膜肿瘤切除2、肺部疾病的胸腔镜诊疗:肺活检术、肺楔形切除、肺大疱切除术、肺良性肿瘤摘除术、肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除、袖式肺叶切除术、肺减容手术、中转开胸

3、纵隔疾病的胸腔镜诊疗:中纵隔肿瘤切除、后纵隔肿瘤切除、胸腺切除术、胸腔镜胸腺扩大切除

4、胸部外伤的胸腔镜诊疗:胸腔镜探查术、血胸止血和血凝块清除术、膈肌破裂修补术、食管裂孔修补术、胸导管结扎术、肺破裂修补术5、食管疾病的胸腔镜诊疗:食管下段肌层切开术、食管平滑肌瘤摘除术、食管憩室切除术、食管裂孔疝修补术、食管癌根治术6、交感神经的胸腔镜诊疗:手汗症胸交感神经切断术、先天性长QT综合征胸交感神经切除术、雷诺综合征

临床表现(一)肿瘤引起的症状:咳嗽、咯血、喘鸣、气促(二)肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛、声嘶、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征;Horner’s综合征(压迫颈交感神经)见于肺上沟癌(压迫臂丛,上肢及肩部痛麻)(三)由癌远处转移引起的症状转移至脑、中枢神经系统;骨骼;肝;淋巴结(锁骨上淋巴结)等。(四)肺外表现(副癌综合征)肥大性骨关节病男性乳腺发育Cushing’s综合征SIADHS(抗利尿激素分泌失调综合症)皮肌炎、硬皮病、血小板减少、高血钙类癌综合征1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效;2、原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质发生改变者;3、持续或反复在短期内痰中带血而无其它原因可解释者;反复发作的同一部位的肺炎;4、原因不明的肺脓肿;无中*症状、无大量脓痰、无异物吸入史、抗炎效果不佳;

胸腔镜手术为脓胸患者解除痛苦

5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指;6、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张;7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者;8、原有结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变者;9、无中*症状的胸腔积液,尤以血性、进行性增加者;10、肺外表现

医院外科开展胸腔镜以来,为多名肺癌患者解除了痛苦,对于病人的创伤极小,给予病人术后建立了信心,专业的团队针对每个病人实行一对一讨论,让每个病人得到有效治疗。

朱国新,主任医师,沧州医院副院长,中华泌尿外科学会会员,沧州市临床肿瘤学会泌尿外科肿瘤委员会副主任委员,沧州中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员,沧州市男科分会副主任委员,沧州市医疗事故鉴定专家。对外科常见病、疑难病的诊治经验丰富,在泌尿系结石、泌尿生殖系肿瘤、男性疾病领域有深入研究,尤其擅长可控性原位回肠代膀胱术,前列腺癌根治术(腹腔镜及开放手术),腹腔镜下肾及肾上腺良性肿瘤切除术及恶性肿瘤根治术,经尿道前列腺汽化电切术、经皮肾镜、输尿管镜碎石术等多种腔镜手术。

裴宝廷,沧州医院外科主任,副主任医师,沧州外科学会委员。从事外科临床30年,医院、医院、医院进修学习,临床经验丰富,手术技法娴熟。开展双镜保胆治疗胆囊息肉、胆囊结石开展腹腔镜20多年来,实现胆囊切除术无中转开腹、无并发症的发生。对神经外科,肿瘤外科也着同样丰富的治疗经验。完成国家级论文5篇,著作1部,获沧州市科技进步二等奖1项。

李恒,主治医师,沧州医院外科副主任,中华医学会泌尿外科分会青年医师协会会员,河北省中西医结合学会会员,沧州市甲乳外科协会副理事,沧州市医师协会肛肠医师分会常委,医院,医院,医院,医院进修学习,擅长外科疾病的微创治疗,尤其擅长腹腔镜,后腹腔镜,输尿管镜及输尿管软镜,超声定位精准穿刺经皮肾镜术,在结石病,前列腺增生症及泌尿系肿瘤等疾病方面临床经验丰富。

张浩医师本科毕业于承德医学院,中华医师协会会员,中国胸外科青年医师协会会员,河北省健康管理协会胸外科分会委员,沧州市胸外科协会委员,沧州市甲乳外科协会委员,曾先后在中国医院,北京医院,医院,医院,医院等进修学习胸外科专业,擅长胸腔镜微创手术,尤其对肺大疱,气胸,肺结节,肺癌,食管癌,胸腺瘤,手汗症等胸外科疾病经验丰富,咨询

刘汉仲医师本科河北省中西医学会盆底病专业委员会委员。毕业于北方学院中西医结合专业。擅长肛肠疾患,主修腹腔镜结肠癌根治术,恶性肿瘤晚期治疗。

孟斌主治医师本科学历从事临床工作近十年,在医院进修学习微创外科手术,擅长肝胆疾病的微创治疗,尤其擅长腹腔镜胆囊切除,腹腔镜肝囊肿去顶减压术,腹腔镜保胆取石手术,胆道镜手术,肝内外胆管结石的规范治疗,完成各种腹腔镜微创手术余例。

张寿*医师毕业于河北医科大学,本科学历。毕业后一直从外科临床工作6年,擅长普外科手术治疗,门诊手术如体表肿物、包皮过长、嵌甲性甲沟炎、腋臭等,住院手术如阑尾炎、各种腹外疝、静脉曲张手术治疗。顺利医院男科、小儿泌尿外培训班考核。擅长久治不愈的各种急慢性前列腺炎、精囊炎(血精)慢性骨盆疼痛综合征及性功能障碍。

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