10月27日,广东省胸部疾病委员会胸壁外科专业委员会成立,这标志着我国第一家医疗行业的胸壁外科专业委员会正式挂牌成立。广东省胸部疾病学会理事长何建行教授亲临会议现场表示祝贺并发表重要讲话,对胸壁外科专业委员的工作指明了方向。大会结束后,专委会第一次学术会议正式开始,来自全国各地的8名著名胸壁外科专家发表演讲,就各自所在领域的最新技术进展与大家进行分享。本文对第一次学术会议做简要总结。
10月27日,中国第一家胸壁外科专业委员会在广州成立。成立大会结束后,专委会举办了第一次学术会议,来自全国各地的8位著名胸壁外科专家先后做大会发言,将各自所在领域的最新技术进展与大家分享。
第一位做报告的专家是来自天津解放*第医院胸壁外科的商宏伟教授,商教授分享的题目是《胸壁肿瘤的外科进展》。商教授的报告分四部分:第一部分对胸壁肿瘤做了简要的概述,第二部分叙述了胸壁肿瘤切除的原则,第三部分介绍了胸壁重建的技术和材料,第四部分对将来的发展做了展望。在四部分内容中,商教授对胸壁重建的技术和材料做了重点总结。关于重建的技术问题,商教授首先对胸壁重建的目的做了阐述,他将目的分成四个:第一是重塑胸壁外形,第二是保证胸腔的密闭性和完整性,第三是防止反常呼吸,第四是防止肺粘连损伤。接下来,商教授对重建的标准和基本要求做了说明。关于重建的材料,商教授将其分为三大类:生物材料,人工材料,组织工程材料。在报告中,商教授对自己完成的胸壁肿瘤案例做了详细的报告。商教授长期从事胸壁外科的临床与基础研究,对胸壁外科疾病的治疗有丰富经验。他所在的科室为我国北方地区唯一一个胸壁外科,已经开展过大量胸壁外科的工作。商教授的报告受到与会代表的热烈欢迎。
第二位作报告的专家是来自北京的王文璋教授,他报告的题目是《胸壁感染的治疗策略与病例分享》。在报告中,王教授首先对胸壁感染的相关理论做了概括,随后分别对胸壁感染的并发症以及重度切口感染合并骨髓炎的案例做了详细的介绍。
王教授认为,胸壁感染胸骨缺损是胸心外科手术后常见的并发症,这种并发症可发生于胸外科任何一种手术后,也可以发生在肿瘤坏死或者肿瘤术后放疗导致的局部坏死病例中。由于感染面积较广,且经常累及皮下组织、肌肉、骨骼和胸腔内器官,因此经常会异常凶险,治疗也极其困难。如果治疗的方法不当会造成伤口迁延不愈,甚至累及生命。
王文璋教授介绍的病人中,有一般开胸术后导致切口感染的患者,也有心脏手术后切口感染的患者,有乳腺癌术后胸壁缺损伴胸骨、肋骨坏死的患者,也有恶性胸腺瘤术后放射性胸骨坏死及脓胸的患者。所有的患者切口均有明显感染,胸部骨性结构多有骨髓炎发生。感染反复持续,治疗相当麻烦。
在讨论胸壁感染导致的并发症时,王教授列举了诸多可能,包括支气管胸膜瘘、纵膈脓肿、乳糜漏等。报告中,王教授尤其强调了大出血的可能。他提到了3例因感染出血的病人,经王教授的精心治疗,最终均得到满意救治。
在接下来的介绍中,王教授有大量成功的案例介绍了各种胸壁感染合并骨髓炎患者的手术经验,最后对重度胸壁感染治疗策略做了总结。
胸壁感染是胸外科以及心脏外科领域极其束手的问题,很多患者因为得不到满意治疗而最终影响治疗效果。多年来,王文璋教授潜心钻研,瞄准胸壁感染的方向做了大量深入细致的工作,最终摸索出一整套有效的手术方法。王教授用大量详实的手术案例向同行展示了自己精湛的手术技艺,受到与会同仁的高度赞扬。
第三位专家是来自南方医科大学的著名专家张建华教授,他做的题目为《胸廓畸形治疗现状与进展》。在报告中,张教授先对胸廓畸形的整体治疗现状做了回顾,然后重点讨论了鸡胸的手术方式。
张教授介绍的方法叫“微创胸肋骨编织技术”,具体操作方法是:将矫形钢板穿插于两侧腋前线对应肋骨,通过两侧自体肋骨锁扣固定钢板而产生压力作用于前胸,下压突起的胸骨,达到矫形目的。张教授认为,这种手术由于不需要为锚定固定片而较多地游离肋骨及肋间肌,且无需穿引多根钢丝,因此手术步骤得以简化,在2~3cm的切口下即可完成操作。钢板从第5肋间切口进入胸腔,向上在胸骨旁右侧第四肋间穿出,到达凸起的胸骨表面,引导器翻转为凹面向下,从胸骨旁左侧第四肋间进入胸腔,然后从左侧腋前线第五肋间切口穿出,既可以把凸起的胸骨压低,又可以将双侧的第四前肋支撑起,胸廓显得宽阔和饱满,具有隆胸的效果,美容效果显著。
张教授介绍的方法是一种非常灵巧的手术方法,手术设计巧妙,无需特殊固定,仅靠自身肋骨的力量和架构便可以完成固定。很显然,这是一种很不错的手术方法。
在大会的开幕式上,我国著名的胸外科专家何建行教授就提到,胸廓畸形手术不仅是治病的手术,更是艺术创作的手术。张教授的手术恰恰是何教授论述的具体诠释。这种手术的理念值得所有从事胸壁外科手术的同仁学习。
第四位专家是来自医院的刘云教授,他分享的题目是《胸壁创伤的外科治疗进展》。在报告中,刘教授全面系统地对近年来胸壁创伤的治疗进展做了分享,并对今后专业的发展提出了很好的建议。
刘教授先对胸壁创伤总体情况做了归纳,然后对其分类做了介绍。接着,刘教授总结了5种骨折定位的方法。在整体治疗方面,刘教授总结了4种方法。刘教授还重点介绍了治疗的进展。
刘教授是我国著名的胸壁创伤手术专家,医院每年都收治大量胸壁外伤的病人,其救治的胸壁创伤病人数量在广东地区名列前茅,因此在该领域积累了相当丰富的经验。通过对此类疾病的治疗与研究,刘教授提出当前临床中存在的诸多问题。尽管一些问题尚没有完全澄清,治疗的方法和见解也不统一,但刘教授对专业的发展充满信心。他表示,随着胸壁外科专业委员会的成立,会有越来越多的专家