61、关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅
A、使用糖皮质激素
B、采用快速利尿剂
C、口服或雾化祛痰剂
D、痰液黏稠者补液
E、无力排痰者翻身拍背
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B
呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰液黏稠，导致气道堵塞，因而其通畅气道的措施应以稀释痰液、促进痰液排出为目标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故B选项错误。
62、肺结核大咯血最主要的致死原因是
A、失血性休克
B、重度贫血
C、窒息
D、心力衰竭
E、呼吸衰竭
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C
大咯血患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考点是历年考查的重点，考生应重点掌握。
63、关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的
A、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛
B、咳痰呈红棕色胶冻状
C、可出现呕吐、腹痛、腹泻
D、严重者可出现昏迷
E、可出现发绀与口周疱疹
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B
肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，护士应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。此题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点，其最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛，典型的痰液呈铁锈色，多有上呼吸道感染（可见口周疱疹）的前驱症状，可出现呕吐、腹痛、腹泻，严重感染时可因伴发休克、ARDS等而出现呼吸困难、发绀、昏迷等表现。红棕色胶冻状痰是肺炎杆菌肺炎痰液的典型表现，故此选项错误。
64、患者，男性，60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是
A、肺部感染
B、自发性气胸
C、肺心病
D、阻塞性肺气肿
E、支气管哮喘
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D
根据题干描述，考虑该患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
65、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭
A、发绀、呼吸困难
B、出现神经精神症状
C、二氧化碳结合力升高
D、心慌、多汗、血压升高
E、动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
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E
阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时，可表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及心血管系统的表现等，然而诊断呼吸衰竭的金标准是动脉血气分析，当动脉血氧分压低于60mmHg伴（或不伴）动脉血二氧化碳分压高于50mmHg时即可诊断呼吸衰竭。
66、阻塞性肺气肿患者临床症状呈逐渐加重最明显的是
A、胸及胸骨后痛
B、发热和咳痰
C、咳嗽和咳痰
D、呼吸困难
E、体重减轻
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D
出现逐渐加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，初期仅在劳累时出现症状，随病情进展，静息时也感到呼吸困难，故此题正确答案为D。
67、患者，男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适、乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最有可能的诊断是
A、普通感冒
B、急性病*性支气管炎
C、急性气管-支气管炎
D、肺结核
E、急性支气管哮喘
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C
急性气管-支气管炎临床表现：1.呼吸道症状 常先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳，伴胸骨后不适，2～3天后，痰由黏液性转为黏液脓性；偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。2.全身症状 可有发热，全身不适。体温多于3～5天内正常，咳嗽、咳痰可延迟2～3周才消失。3.其他 体检肺部有散在干、湿啰音；胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗；细菌感染时，白细胞数可升高。痰涂片或培养可发现致病菌。
68、68.患者，女性，48岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线片显示脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑
A、手术治疗
B、加大抗生素用量
C、中医中药治疗
D、加强体位引流
E、气管内滴注抗生素
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A
肺脓肿手术适应证为:肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者；并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者；怀疑癌肿阻塞者。
69、对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应
A、给予患者吸氧
B、给予患者吸痰
C、指导患者有效咳嗽
D、给予患者雾化吸入
E、慢慢移动患者
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B
吸痰时利用机械吸引，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等。
70、大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是
A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、吸氧
D、安慰患者
E、补液
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A
大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅。
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