食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 1:58:00
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省医陈献亮主任来院指导

医院内医院陈献亮主任的指导下,并在麻醉科、腔镜室的协助下,顺利完成1例电子纤维气管镜检查及镜下治疗、1例气管内支架植入术和1例气管内肿物切除术及支架植入术。

“奥林巴斯BF-”电子支气管镜

医院近日引进了一套先进的“奥林巴斯BF-”电子支气管镜,这是一套对呼吸系统疾病及肺部肿瘤都很重要的诊断、治疗设备。

电子支气管镜是利用现代科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的鼻孔插入,通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况,从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。

虽然CT及核磁共振已广泛应用于临床,但对于呼吸系统疾病患者,纤维支气管镜仍是一个方便、经济和安全的选择,尤其能够快速、全面地检查气道的大部分区域,如鼻道、会厌、声门总气管、隆突、气管、支气管及各段分支支气管等检查。还可经纤维支气管镜进行肺泡灌洗、氩气治疗、冷冻治疗、激光治疗、肺活检、取异物、高频电灼等等。危重病人纤维支镜应用,对协助鼻道气管插管、纤维支镜下清除分泌物、严重肺部感染和肺不张等均有较好的协助治疗。

医院现有OLYMPUSBF-60纤维支气管镜1条,OLYMPUSBF-型电子支气管镜2条级配套用CV主机1套,爱尔博氩气治疗仪1台。对患者进行检查时,能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辨率支气管图像,供医师及家属直接观看,还可以与视频印相机、录像机、光碟等配套,将动态图像保存于上述设备。对气管各类肿瘤、弥漫性肺部疾病的诊断;清除气道异物、支气管内药物注射或灌洗、治疗肿瘤、局部支气管感染、出血有更好治疗。

出现哪些症状需做纤支镜检查呢?

1.不明原因的各类肺部阴影和肺不张。

(1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查),术前分期和评估,切除范围;

(2)肺部局部或弥漫性疾病变的灌洗、肺活检,协助病因学的诊断。

2.痰检发现可疑癌细胞,需要查明病变位置(定位)。

3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。

4.不明原因的局限性哮喘,声带或膈肌麻痹,上腔静脉阻塞,乳糜胸或胸腔积液。

5.原因不明的咯血或痰中带血,需明确出血部位和原因。

6.代替胸腔镜,协助对原因不明胸膜疾病的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。

7.肺部感染性疾病,采取标本作病原菌检查。

(1)保护性毛刷技术;

(2)保护性支气管肺泡灌洗技术;

(3)经支气管透壁肺活检技术。

8.气道探查:

(1)观察气管插管或气管切开后的气道内粘膜病损或插管位置是否适当等;

(2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤;判断有无气管食管瘘存在;

(3)有害气体或胃内容物吸入后,观察支气管粘膜损害的部位及程度;

(4)异物探查。

电子支气管镜检查的注意事项

一、检查前:

1.行电子支气管镜检查前需进行乙型五项、凝血四项化验及心电图检查。

2.检查当天早上要空腹;

3.思想不要紧张,有假牙者,应将假牙取下,妥善保管,与医师密切配合,以便检查顺利完成;

4.检查前请带卫生纸。

二、检查后:

1.检查结束两小时后,待麻醉成效减轻后再开始进食;

2.凡活检者,可有少量出血属正常现象,若当天咳血量多,应告知当班医生。

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