半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。
问渠那得清如许，为有源头活水来。
简单病史：男，86岁。咳嗽伴发热3天。查体双上肺呼吸音低，双中下肺闻及中量湿啰音。血常规中性粒细胞比值升高，PCT正常。
胸片：双上肺可见斑片状、蜂窝状、条索状影，双侧肺门上提，呈垂柳样改变，右上肺多个等大圆形影（图1）。
胸部CT：双肺可见斑片状、蜂窝状、条索状、圆形影，左侧胸膜增厚，病灶内见钙化影（图2）。
图1
图2-1
图2-2
图2-3
图2-4
图2-5
图2-6
图2-7
诊断：右上肺空洞型肺结核骨膜外塑胶球填塞术后改变
分析：20世纪50年代Woods和Lucas分别以肋骨骨膜外塑胶球填塞术作为压缩疗法治疗空洞型肺结核。年，我国胸心外科奠基人之一的顾恺时教授课题组在国内用对人体反应极少的塑料制成的球，首先采用骨膜外塑胶球填塞术治疗开放性结核空洞的方法。
该方法主要应用于肺结核空洞、反复大咯血经内科系统治疗无效、咯血随时能引起窒息而死亡、肺功能和全身情况差、不能负担肺切除术和胸廓成形术的双侧肺病灶之病例。该手术由于操作简易，侵袭小，省时省血，又能避免因肺切除或胸改术术后出现支气管残端瘘或反常呼吸等严重并发症,而且对咯血病灶的压迫直接而有力，有利于病灶愈合及防止咯血再发。本术式可一期完成选择性压迫止血及肺结核萎陷治疗，在当时的技术条件下挽救了许多患者的生命。80年代以后随着技术条件的不断进步，由于术后并发症较多而逐渐废弃了此种手术。
本例患者于年行此手术，至今已近60年，右肺内多个塑球仍然保持完整且无破损甚至没有钙化，胸腔内没有出现反复感染的情况，说明当时手术之成功。
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