在正常成年人，每天气管支气管大约有ml分泌物，这些分泌物可由吞咽自动清除。痰是气管支气管过量的分泌物，可由咳嗽或者是用力哈气而由气道排出。痰液可能包含粘液细胞、细胞碎片、微生物、血细胞以及外来物。临床工作者需要了解患者痰液的颜色、粘稠度以及每天痰液的总量。这些可以帮助了解疾病的诊断及严重程度。
?痰液的产生正常：气管、支气管粘膜的腺体和杯状细胞分泌少量粘液，使呼吸道粘膜保持湿润。
受刺激：当呼吸道粘膜和肺泡受理化、过敏、异物、刺激性气体、感染等刺激时，粘膜充血、水肿，浆液渗出，粘液分泌增多。
病理：粘液和炎性分泌物增多，含有多种病理成分，如：致病菌、寄生虫、血液、肿瘤细胞等。
?痰液的组成正常：95%水分和5%的灰尘、蛋白质等组成。
（1）粘液、浆液
（2）蛋白质、酶、免疫球蛋白、补体和电解质。
（3）细胞的成分及细胞产物等，如白细胞、红细胞、上皮细胞、吞噬细胞等。
（4）各种病原体、血液、肿瘤细胞、坏死物质和异物等非痰咳出物。
（5）非痰液成分，如唾液、鼻咽部分泌物。
?痰液的性质（1）量（24h量）：痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘。日痰量ml者为大量痰。
大量清粘痰为支气管过度分泌，或支气管溢出症，可见于肺泡细胞癌和弥漫性细支气管炎，日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰肺泡癌的可能性大。
大量*脓痰提示铜绿假单胞菌肺炎。
大量泡沫痰提示肺气肿。
（2）颜色：回复“痰的颜色、气味、性状与疾病的关系”可查看相应资料。
（3）粘稠度：回复“痰液粘稠度分级表”可查看相应资料。
（4）性状：
粘液性：支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期，也可见于肺结核。
浆液性：肺水肿的特征，也见于肺淤血。
脓性：呼吸系统化脓性感染，如支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺组织溃破。
血性：痰中混有血丝或血块，如咳出纯粹的血液或血块称为咯血。血性痰见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等。
混合性：由上述两种或三种痰混合而成，如粘液脓性痰。
（5）味道：
脓臭味提示肺脓肿、支气管扩张症、脓胸并发支气管胸膜瘘、肺坏疽。
腥臭*色粘液血丝痰提示有泡型包虫病。
腐臭蛋白痰提示有厌氧微生物所致肺炎。
特殊臭味：晚期肺癌
（6）支气管管型：由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，若混有血红蛋白则呈红色或红棕色。在新咳出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于纤维素性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎等。
?痰液的采集与处理1.采集：标本采集方法依据检查目的和患者的情况而定。
理学检查—清晨第一口痰为宜，24h痰量测定或观察分层情况加石碳酸防腐。
细胞学检查—上午9~10时深咳的痰液。
病原生物检查（尽量在抗生素使用前采集）—
漂浮或浓集抗酸杆菌检查：采集12~24小时痰液
细菌培养：无菌采集标本
厌氧菌培养：气管穿刺法和支气管抽取法
2.方法：
（1）自然咳出法
（2）诱导痰
（3）经人工气道吸痰
（4）经纤支镜吸痰
（5）支气管肺泡灌洗
（6）经支气管镜防污染毛刷采样
3.处理：
（1）标本采集后立即送检，争取在20min内送到细菌室，最晚应在2小时内送检；若不能及时送检，可暂时置于40C冷藏保存（24h）—以防细胞分解，细菌自溶。
（2）连续送检3次。
（3）痰液在常温下延搁2—5小时会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌的检出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G-杆菌会过度生长。
4.注意：防止标本被污染，提高检查的阳性率；用过的标本应灭菌后再处理。
痰液收集器
5痰液的采集与处理
（1）痰涂片，痰培养
目的：了解痰液一般性状；涂片查细胞、细菌、虫卵；痰培养则明确痰中致病菌。
容器：无菌痰杯，密闭吸痰器
（2）痰细胞学：肿瘤细胞
目的：痰脱落细胞学检查，找肿瘤细胞.
容器：置于干净的玻璃器内，或95%的乙醇或10%的甲醛内。
液基细胞试剂
（3）24小时痰标本
目的：了解24小时痰量和性状。多用于支气管扩张、肺脓肿、肺癌的检查中。
容器：ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水，需加少量防腐剂。
采集方法：从晨7时到次日晨7时第一口痰结束，将全部痰液留在容器中送检。
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