10月27日,在广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会第一次学术会议上,来自北京的王文璋教授做了题为《胸壁感染的治疗策略与病例分享》的报告,王教授用大量手术案例对胸壁感染的治疗原则、策略、技巧做了分享,受到与会代表的热烈欢迎。
10月27日,在广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会第一次学术会议上,来自北京的我国著名胸壁外科专家王文璋教授做了题为《胸壁感染的治疗策略与病例分享》的报告。在报告中,王教授首先对胸壁感染的相关理论做了概括,随后分别对胸壁感染的并发症以及重度切口感染合并骨髓炎的案例做了详细的介绍。
王教授认为,胸壁感染胸骨缺损是胸心外科手术后常见的并发症,这种并发症可发生于胸外科任何一种手术后,也可以发生在肿瘤坏死或者肿瘤术后放疗导致的局部坏死病例中。由于感染面积较广,且经常累及皮下组织、肌肉、骨骼和胸腔内器官,因此经常会异常凶险,治疗也极其困难。如果治疗的方法不当会造成伤口迁延不愈,甚至累及生命。
王文璋教授介绍的病人中,有一般开胸术后导致切口感染的患者,也有心脏手术后切口感染的患者,有乳腺癌术后胸壁缺损伴胸骨、肋骨坏死的患者,也有恶性胸腺瘤术后放射性胸骨坏死及脓胸的患者。所有的患者切口均有明显感染,胸部骨性结构多有骨髓炎发生。感染反复持续,治疗相当麻烦。
在讨论胸壁感染导致的并发症时,王教授列举了诸多可能,包括支气管胸膜瘘、纵膈脓肿、乳糜漏等。报告中,王教授尤其强调了大出血的可能。他提到了3例因感染出血的病人,分别为人工大血管置换术后感染主动脉破裂四次开胸救治病例、DSWI桥血管破裂的抢救治疗病例,以及心脏搭桥术后感染累及主动脉破裂的病例。3个患者经王教授的精心治疗,最终均得到满意救治。
在接下来的介绍中,王教授有大量成功的案例介绍了各种胸壁感染合并骨髓炎患者的手术经验,最后对重度胸壁感染治疗策略做了总结:(1)早期发现早期诊断;(2)早期伤口处理:敞开心扉,开放引流减少*素吸收;(3)手术时机的选择与预后;(4)手术方法的选择与预后;(5)营养支持与免疫治疗;(6)加强围手术期的管理;(7)早期康复治疗。
胸壁感染是胸外科以及心脏外科领域极其束手的问题,很多患者因为得不到满意治疗而最终影响治疗效果。多年来,王文璋教授潜心钻研,瞄准胸壁感染的方向做了大量深入细致的工作,最终摸索出一整套有效的手术方法。在大会上,王教授用大量详实的手术案例向同行展示了自己精湛的手术技艺,受到与会同仁的高度赞扬。
(王文林,医院胸壁外科主任,工作aifu,