《神经血管疾病介入治疗与研究进展》
第3章神经血管疾病常用介入诊疗技术
3.4微导管技术
3.4.4微导管塑形技术
微导管塑形技术
微导管塑形对于微导管通过锐利成角的分支血管或进入与载瘤动脉锐利成角的动脉，保持在栓塞过程中微导管的稳定性非常重要。动脉瘤弹簧圈的栓塞过程中，微导管的头端稳定性是致密栓塞的前提。不合适的头端塑形，不仅使动脉瘤的超选困难，甚至发生导管打折(kinking)，而且在填塞时造成头端退出瘤腔而形成血栓，或不能使头端在瘤腔内随着弹簧圈推进发生摆动，而在瘤内聚集较大的张力，易于造成动脉瘤术中破裂。
微导管塑形时，将塑形针塑成所需要形状，稍微夸大弯曲程度，然后将微导管头端沿塑形针芯插入，微导管头端即可弯曲成塑形针芯形状。将微导管头端连同针芯放在蒸汽上方熏蒸10s，然后放在无菌生理盐水中冷却，移出塑形针芯。或者将塑形针芯直接插入微导管头端，将微导管连同塑形针芯一同塑成所需要形状，稍微夸大弯曲程度，将微导管头端连同针芯放在蒸汽上方熏蒸10s，然后，放在无菌生理盐水中冷却，移出塑形针芯。
微导管塑形的优点：①超选动脉瘤快捷方便、准确。精确双弯塑形的微导管与载瘤动脉以及动脉瘤的走向一致，在治疗路径迂曲的动脉瘤时，微导管容易沿理想路线行进，微导丝超选成功后，微导管跟进亦较顺畅，头端到位准确，可缩短术中透视时间，减少术中并发症的发生。对于动脉瘤指向与载瘤动脉的弧度一致者，微导管进行单弯塑形或无须塑形即能顺利地超选进入动脉瘤内，在微导管跨过颈内动脉分叉部后即可回撤微导丝并保持微导管的张力，使其顺血管弧度自然进入动脉瘤内。对于基底动脉顶端及颈内动脉分叉部动脉瘤，因为动脉瘤开口与微导管在载瘤动脉内的走行方向相一致，无须过多塑形即能很容易地进入。②微导管稳定性增加，动脉瘤致密填塞率提高。
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