《神经血管疾病介入治疗与研究进展》
第3章神经血管疾病常用介入诊疗技术
3.8血管内支架应用技术
3.8.1金属裸支架
3.8.1.2常用颅内金属裸支架应用的适应证
3.8.1.3常用颅内金属裸支架应用的禁忌证
3.8.1.4术前准备
3.8.1.5麻醉
金属裸支架
常用颅内金属裸支架应用的适应证
(1)颅内动脉瘤:①颅内宽颈(瘤颈≥4mm或体/颈≤2)或梭形动脉瘤;②弹簧圈栓塞过程中,弹簧圈突入载瘤动脉或尾端留置载瘤动脉;③颅内假性动脉瘤或夹层动脉瘤。
(2)保守治疗无效的颅内血管夹层。
(3)瘘口较大，弹簧圈栓塞时，弹簧圈突入母体动脉的动静脉瘘。
常用颅内金属裸支架应用的禁忌证
(1)抗凝或抗血小板聚集禁忌者。
(2)血管极度迂曲，无合适血管入路者。
术前准备
(1)常规准备同动脉瘤弹簧圈栓塞。
(2)特殊药物准备①至少在术前3d起，患者应口服抗血小板聚集药物:肠溶阿司匹林mg/d及氯吡格雷75mg/d，或者肠溶阿司匹林mg/d及抵克立得mg/d；或者负荷剂量，术前日晚或术前5h,肠溶阿司匹林mg,氯毗格雷mg。②若为急诊支架置入，则静脉给予阿昔单抗0.mg/kg,随后以10μg/min静脉滴注，持续12h。
(3)器械准备交换导丝、Neuroform支架输送系统、Prowlerpuls导管、Enterprise支架输送系统。
麻醉
推荐采用气管插管全身麻醉。
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