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消化系统
1.胃食管反流病的典型症状：烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前疗效和维持药物最好的药物。2.食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难。3.食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法。4..慢性胃炎的治疗：主要是根除Hp的治疗。质子泵抑制剂＋胶体铋+2种抗生素。5.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。6.消化性溃疡胃大部切除术，切除胃远侧2/3～3/4，包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3～4cm左右。①毕Ⅰ式：术后将残留胃直接和十二指肠吻合；②毕Ⅱ式：术后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。7.腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。8.肝穿刺活组织检查：假小叶形成——确诊肝硬化。9.肝性脑病的确诊检查：血中血氨水平。10.肝区疼痛：是肝癌最常见的症状。11.肝癌首选影像学检查是B超，最有价值影像学检查是增强CT。12.甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性指征，其浓度与肝癌大小呈正相关。13.细菌性肝脓肿以金*色葡萄球菌最常见。胆道逆行感染是主要感染途径。14.急性胆囊炎的辅助检查：首选B超，可见“双边征”。15.肝外胆管结石的临床表现：典型的Charcot三联征，即腹痛、寒颤高热、*疸。16.急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状。体征：腹肌紧张，反跳痛。17.胰腺癌的临床表现：最常见：腹痛、*疸和消瘦，*疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，成为Courvoisier征。18.肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。19.结肠癌：右半结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主。纤维结肠镜具有确诊价值。癌胚抗原（CEA）可用于术后判断预后和复发。20.消化道出血部位和原因的判断：胃镜检查是首选检查方法。心血管系统
1.Killip——急性心梗的分级Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。2.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。3.心力衰竭一般治疗：去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂；重度心力衰竭选用袢利尿剂。4.洋地*最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地*。5.洋地*中*：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。6.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。7.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO2潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。8.房颤P波消失，代之以f波，频率～次/分，其大小、形态和振幅不同。9.室早：提前发生的、宽大畸形的QRS波，时限通常＞0.12秒，其前无P波；代偿间歇完全。10.房室传导阻滞：一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期＞0.20秒二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率＞心室率，QRS正常或增宽11.胸外按压部位：两乳头连线与胸骨交点；深度5～6cm；频率～次/分；按压和通气比例为30：2。12.老年人收缩期高血压的降压目标水平，收缩压控制在mmHg以下，如能耐受，可降至mmHg以下，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg。36.利尿剂：适用于轻、中度高血压，噻嗪类使用最多，痛风患者禁用；袢利尿剂主要用于肾功能不全时；保钾利尿剂可引起高钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。13.他汀类主要降低血清总胆固醇（TC），贝特类：主要降低甘油三酯（TG）。14.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。15.心梗疼痛时间长（持续30分钟～数小时），濒死感、硝酸甘油不能缓解。16.低血容量性休克的治疗：1）补充血容量：首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液；2）止血。17.下肢深静脉血栓治疗：抗血小板凝集、抗凝、溶栓、手术取栓。呼吸系统
1.COPD体征：①视诊可见桶状胸，肋间隙增宽；②触诊示双侧语音震颤减弱；③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④听诊示两肺呼吸音减弱。2.COPD是导致肺心病最常见的病因。3.肺心病失代偿期：呼衰+心衰①呼衰导致的肺性脑病是主要死因。②右心衰最特异性表现为肝颈静脉回流征阳性。4.肺型P波与二尖瓣型P波对比：①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖；②二尖瓣型P波：二狭--左房大，P波宽大。5.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。6.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。7.白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物。8.肺炎链球菌肺炎：咳铁锈色痰，首选青霉素。9.金*色葡萄球菌肺炎：起病：急骤、寒战；前驱：皮肤可有感染灶、稽留热；咳脓痰、脓血痰10.克雷伯杆菌肺炎：砖红色胶冻痰。11.X线检查：首选，是早期发现肺结核的最主要方法。痰培养结核分枝杆菌阳性；常为结核病诊断的“金标准”。12.肺结核治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。13.肺癌首选检查：胸部X线检查；中央型和周围型肺癌的鉴别：首选胸部CT；确诊：中央型肺癌用支气管镜+活检；周围型肺癌用CT引导下经胸壁肺穿刺活组织检查。14.PaO2/FiO2降低是诊断ARDS的必要条件，正常值为～，PaO2/FiO2≤是诊断ARDS的必备条件。一旦诊断ARDS，应尽早进行机械通气，采用肺保护通气策略。15.LDH＞U/L提示恶性肿瘤。16.ADA＞45U/L常提示结核性胸膜炎。17.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。18.胸腔积液确诊的检查是：胸腔穿刺。19.闭合性多根多处肋骨骨折急救：治疗原则为有效镇痛、呼吸道管理、固定胸廓、放置并发症。手术必要时需要作气管插管或气管切开，以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。20.第4～7肋骨最易发生骨折。血液系统
1.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等；缺铁的原发病表现；口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。2.巨幼细胞贫血实验室检查：骨髓象“核幼浆老”；叶酸、维生素B12测定减低。3.巨幼细胞贫血治疗：口服叶酸、肌内注射维生素B12。4.重型再障外周血数值①网织红细胞的绝对值减少＜15×/L；②中性粒细胞绝对值＜0.5×/L；③血小板＜20×/L。5.红细胞寿命缩短是溶血最可靠的指标。6.白血病骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上（WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%）。7.ALL化疗方案：VP（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（VDP+左旋门冬酰胺酶）。8.AML：标准诱导缓解方案为DA（柔红霉素+阿糖胞苷）或IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷），此外还有HA（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）。M3型（APL）使用全反式维A酸和（或）砷剂治疗。9.M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。10.CML首选治疗：甲磺酸伊马替尼。11.骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。12.过敏性紫癜治疗：消除病因、抗组胺药、静脉注射钙剂、改善血管通透性药物、糖皮质激素、对症治疗、免疫抑制剂、抗凝。13.血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）是诊断DIC筛选指标之一。女性生殖系统
1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。2.妊娠38周羊水量约0ml，妊娠40周约ml。3.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。4.胎动＜10次/2小时——提示胎盘功能减退5.OCT阳性——提示胎盘功能减退6.“S＝－2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面“S＝－1～0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面“S＝－1～＋1”——胎头正在通过中骨盆（还没通过）“S＝＋3～＋4”——胎头已通过中骨盆，到达骨盆底7.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断。（1）妊娠24～28周空腹血糖检查：≥5.1mmol/L-直接诊断为GDM-不必再做75gOGTT；4.4mmol/L～5.1mmol/L-可疑-做75gOGTT；≤4.4mmol/L-正常-可暂不行75gOGTT（2）葡萄糖耐量试验（OGTT）检查空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L-有一个超过正常值即可诊断GDM。8.先兆子宫破裂的处理：立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。9.滴虫阴道炎：白带量多，稀薄、泡沫状及外阴瘙痒10.假丝酵母菌病：外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样11.老年性阴道炎：白带稀薄、淡*色或血样脓性、瘙痒12.细菌性阴道病：白带灰白均质稀薄、鱼腥臭味、痒13.宫颈癌的临床分期0期：原位癌Ⅰ期：癌灶局限于子宫颈，镜下浸润癌，浸润深度﹤5mmⅠA期：ⅠA1期：间质浸润深度﹤3mm；ⅠA2期：间质浸润深度≥3mm，﹤5mmⅠB期：肿瘤局限于子宫颈，镜下最大浸润深度≥5mmⅠB1期：癌灶浸润深度≥5mm，最大径线﹤2cmⅠB2期：癌灶最大径线≥2cm，﹤4cmⅠB3期：癌灶最大径线≥4cmⅡ期：肿瘤超越子宫，但未达阴道下1/3或未达骨盆壁Ⅲ期：肿瘤累及阴道下1/3和/或扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（活体证实）和/或超出真骨盆ⅣA期：侵犯盆腔邻近器官ⅣB期：远处转移14.恶性肿瘤宫颈癌：接触性出血；筛查：宫颈刮片（TCT）——脱落细胞学检查；阳性结果：LSIL/HSIL；确诊：活检内膜癌：绝经后阴道流血；分段诊刮卵巢肿瘤：腹部包块、腹水；蒂扭转儿科系统
1.婴儿期:是儿童生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。2.青春期:身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。3.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm。4.乳牙总数20个，恒牙32个（或28个，第三磨牙也有终身不出者）。6岁开始萌出第一磨牙（六龄齿），12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。5.运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。6.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳：缺乏B12和叶酸，可引起巨幼细胞性贫血。7.辅食添加顺序1～3个月：汁状食物4～6个月：泥状食物7～9个月：末状食物10～12个月：碎状食物8.新生儿败血症：大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌。革兰阳性细菌：青霉素类和头孢第一、二代抗生素。表皮葡萄球菌：首选头孢唑啉。9.苯丙酮尿症（PKU）：以智能发育落后为主，黑色素合成不足，毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。10.先天性甲低：患儿多睡，对外界反应迟钝、肌张力低下、哭声低、呼吸慢、体温低、四肢冷。智能低下。新生儿筛查：出生后2～3天新生儿干血滴纸片检测TSH浓度，再测血清T4、TSH确诊。治疗口服：L-甲状腺素钠。11.川崎病：好发于冠状动脉，阿司匹林（首选）12.原发综合征X线检查呈哑铃型阴影：原发病灶＋淋巴管炎＋肺门淋巴结结核。13.重度补液：扩容（抗休克）：20ml/kg，扩容总量最多ml。14.法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上；④右心室肥大（属继发性病变）。15.化脓性脑膜炎治疗：急性期静脉、早期、足量、足疗程、联合用药。控制惊厥首选地西泮，降颅压可用甘露醇和袢利尿剂。考点内容整理自：网络执医全程通关系列
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