1.每次吸痰时间15秒。
2.判断心跳呼吸骤停过程要求在10秒内完成。
3.所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上。
4.病室应定时开窗通风,每次30分钟左右。
5.一般海拔每增高m,煮沸时间延长2分钟。
6.口腔测温法和直肠测温法时间均为3分钟;腋下测温法10分钟。
7.脉搏异常或危重患者应测脉搏1分钟。
8.降温灌肠时,应保留30分钟后再排出,排便后隔30分钟再测量体温并记录。
9.肛管排气法保留肛管一般不超过20分钟。
10.药物过敏试验20分钟后观察结果。
11.取回的血制品在室温下放置15-20分钟后再输入,一般应在4小时内输完。
12.心绞痛疼痛持续时间一般在3-5分钟内。
13.一般在循环停止4-6分钟大脑将发生不可逆的损害。
14.口炎涂药后嘱患儿闭口10分钟。
15.早期倾倒综合征进餐后平卧10-20分钟。
16.使用止血带止血一般每隔1小时放松2-3分钟,其使用时间一般不超过4小时。
17.血友病使用冷沉淀物时,应在37℃温水中10分钟内融化。
18.癫痫持续状态和惊厥持续状态是指一次发作持续30分钟以上。
19.一级护理每1小时巡视患者一次;二级护理每2小时巡视患者一次;三级护理每3小时巡视患者一次。
20.长期备用医嘱的有效期在24小时以上。
21.临时备用医嘱的有效期在12小时以内,且只在必要时执行1次,过期未用即失效。
22.一般每2小时翻身一次,经常更换体位以预防压疮。
23.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。
24.抢救医嘱须在抢救结束后6小时内据实补齐。
25.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消*或日光下曝晒6小时。
26.无菌持物钳(镊)干燥存放应每4-6小时更换一次。
27.已打开的无菌溶液有效期24小时。
28.已打开的无菌包有效期24小时。
29.铺好的无菌盘有效期4小时。
30.使用一次性口罩不得超过4小时。
31.未污染的无菌包有效期7天。
32.软组织损伤48小时内禁忌热敷。
33.大量不保留灌肠保留5-10分钟,保留灌肠保留1小时以上,降温灌肠应保留30分钟。
34.连续输液超过24小时应每日更换输液器;留置针一般可保留3-5天,最长不超过7天。
35.如氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中*。
36.硝普钠用药时间不宜连续超过24小时。
37.急性心肌梗死室性心律失常24小时内发生率最高。
38.鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,以餐后1小时为宜。
39.一般在上消化道出血后24-48小时内行急诊内镜检查。
40.肺源性心脏病24小时不间断吸氧。
41.流行性感冒抗病*治疗应在发病48小时内使用。
42.新生儿出生后24小时内立即接种乙肝疫苗。
43.PPD试验注射后48-72小时测量皮肤硬结的直径。
44.巨大肾结石碎石后患侧卧位48-72小时。
45.第三产程结束后,产妇在产房内观察2小时。
46.胎膜早破破膜12小时预防性应用抗生素。
47.初产妇超过16小时为潜伏期延长。
48.初产妇超过8小时为活跃期延长。
49.第二产程延长为第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩者。
50.总产程超过24小时者为滞产。
51.总产程不足3小时为急产。
52.产后4小时排尿,鼓励早期下床活动。
53.伤后6-8小时内是清创缝合的最佳时机。
54.休克是烧伤后48小时内造成患者死亡的主要原因。
55.子宫动脉栓塞化疗术后保留尿管24小时,穿刺点加压包扎24小时,插管侧下肢制动24小时。
56.脑出血的护理最初24-48小时避免搬动,发病24小时内禁食。
57.发生护理差错后,护士长应在24小时内填写报表上报护理部。
58.脊髓灰质炎疫苗冷开水送服或含服,服药前后1小时内禁饮热水。
59.甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病患者、病原携带者或疑似传染病患者时,应在2小时内报告发病地的卫生防疫机构。
60.乙类、丙类传染病患者、病原携带者或疑似传染病患者时,应于24小时内报告发病地的卫生防疫机构。
61.留观室留观时间一般为3-7天。
62.潜血试验饮食,在试验前3天禁食肉类、动物血和肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜。
63.潜血试验按常规留取粪便的时间是第4天。
64.吸碘试验饮食,在检查前14天,禁食含碘高的食物。
65.亚急性感染性心内膜炎已用抗生素者做培养,应停药2-7天后采3次以上的静脉血。
66.为防止肛门狭窄,术后5-10天内可用示指扩肛。
67.尿路感染宜在用抗生素前或停药5天后收集清洁中段尿做尿培养。
68.T形引流管在拔除前需要夹管1-2天。
69.子宫颈癌术后保留尿管7-14天。
70.急性胰腺炎胃肠减压,禁食禁水1-3天。
71.肺炎球菌性肺炎抗生素治疗首选青霉素,疗程一般为7天或在退热后3天停药。
72.排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。
73.足月儿出生后1天、早产儿连续3天肌内注射维生素K1,预防出血。
74.对有大肠吻合口的手术后患者,手术后7-10日严禁灌肠。
75.放置宫内节育器和取出宫内节育器于月经干净后3-7日进行。
76.妊娠6-13﹢6周、14-19﹢6周各查一次,20-23﹢6周、24-27﹢6周、28-31﹢6周、32-36﹢6周各每4周检查一次,37-41周各每1周检查一次。
77.宫颈内口松弛者可于妊娠14-18周行宫颈内口环扎术。
78.产后6周检查完毕,生殖器官已复原的情况下,恢复性生活。
79.若30周后仍为臀先露,采取膝胸卧位校正。
80.人工流产术适于妊娠14周内终止妊娠,其中负压吸引术适用于妊娠6-10周者。
81.钳刮术适用于妊娠11-14周者。
82.药物流产适用于妊娠7周者,年龄小于40岁,排除异位妊娠。
83.早产儿动脉导管未闭可于生后1周内使用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭。
84.肾部分切除术后患者应卧床休息1-2周,以防出血。
85.糖化血红蛋白可反映取血前8-12周血糖的总水平。
86.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4-6周。
87.发热或近1周内腹泻频繁的小儿严禁服用脊髓灰质炎减*活疫苗糖丸。
88.阑尾周围脓肿患者出院后3个月,后可行阑尾切除术。
89.腹外疝术后3个月内避免重体力劳动。
90.缺铁性贫血疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。
91.子宫破裂者2年内不宜再次妊娠。
92.乳癌患者5年内避免妊娠。
93.葡萄胎清宫术术后应坚持避孕1年。
94.宫内节育器于绝经1年后取出。
95.护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请。
96.护士注册有效期为5年。
97.护士变更注册后其执业许可期限为5年。
98.一般病室适宜的温度为18-22℃。
99.婴儿室、手术室、产房为22-24℃。
.早产儿病室24-26℃。
.新生儿沐浴室26-28℃。
.中暑病室20-25℃。
.淋浴和盆浴要求水温为40-45℃,或以皮肤温度为准。
.床上擦浴水温为50-52℃,或按个人习惯。
.乙醇擦浴浓度25%-35%,温度30℃左右。
.热水袋的水温为60-70℃。
.对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者,热水袋的水温应调至50℃以内。
.热水坐浴水温40-45℃,时间15-20分钟。
.灌肠溶液温度为39-41℃,降温灌肠时温度为28-32℃,中暑患者用4℃的0.9%氯化钠溶液。
.新生儿鼻导管吸氧氧流量0.5-1L/min。
.新生儿面罩给氧(浓度40%)氧流量2-4L/min。
.COPD、肺心病、Ⅱ型呼衰氧流量1-2L/min.
.慢性心衰氧流量2-4L/min。
.有机磷中*氧流量4-5L/min。
.CO中*氧流量8-10L/min或高压氧舱。
.如氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中*。
.急性左心衰,氧流量6-8L/min加入20%-30%乙醇湿化。
.头发打结时用30%乙醇湿润后再梳顺。
.乙醇拭浴浓度25%-35%。
.按摩背部及受压部位皮肤乙醇浓度50%。
.消*皮肤乙醇浓度75%。
.燃烧法灭菌乙醇浓度95%。
.静脉炎抬高惠肢并制动,可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。
.24小时尿量超过ml称为多尿。
.24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml称为少尿。
.24小时尿量少于ml或12小时内无尿称为无尿或尿闭。
.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿量不得超过0ml。
.使用硫酸镁注意事项:膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/min;尿量每24小时不少于ml或每小时不少于25ml。
.当腹水量超过0ml叩诊有移动性浊音。
.腹水时限制盐在1-2g/d,进水量限制在0ml/d左右。
.腹腔穿刺每次放腹水在0-0ml,亦可一次放00ml。
.心包穿刺术前准备第一次抽液量不宜超过-ml。
.心包引流者待心包引流液25ml/d时拔除导管。
.洗胃液每次灌入量以-ml为宜。
.每次鼻饲量不超过ml,间隔时间不少于2小时;鼻饲液温度为38-40℃。
.凡在妊娠任何时期内羊水量超过0ml者,称羊水过多。
.足月妊娠时羊水量少于ml,称羊水过少。
.一次放羊水量不应超过1ml。
.人工呼吸器使用时挤压的频率为10次/min,每次挤压进入-0ml气体。
.少量咯血为ml/d;中量咯血为-ml/d;大量咯血为ml/d或1次咯血量ml。
.小量血胸为ml、中等量血胸为-1ml和大量血胸为1ml。
.胸膜腔闭式引流出血量大于每小时ml,并持续3小时以上为进行性血胸的表现。
.上消化道大量出血指在数小时内失血量0ml或循环血量的20%。
.胎儿娩出后24小时内出血量超过ml者为产后出血。
.一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎患者应取血10-15ml。
.铺备用床时移开床旁桌,距床约20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾约15cm。
.如在床中部铺橡胶单和中单,上端距床头45-50cm。
.头低足高位床尾垫高15-30cm。
.头高足低位床头垫高15-30cm。
.浸泡无菌持物钳(镊),消*液液面需浸没轴节以上2-3cm或镊子1/2处。
.直肠测温法时润滑肛表水银端,将其轻轻插入肛门3-4cm。
.鼻饲法成人插管长度约45-55cm。
.当胃管插至咽喉部10-15cm时嘱患者做吞咽动作。
.昏迷患者当胃管插入14-16cm时,将患者头部托起,使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度,顺利通过食管口。
.红外线灯头距离治疗部位为30-50cm。
.为女患者导尿导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿流出后再插入1-2cm。
.为男患者导尿导尿管轻轻插入尿道20-22cm左右,见尿液流出后再插入2cm。
.使用双腔气囊导尿管时,插入导尿管后,见尿再插入7-10cm。
.大量不保留灌肠时挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40-60cm。
.小量不保留灌肠筒内液面距肛门的距离应低于30cm。
.大量不保留灌肠和小量不保留灌肠肛管轻轻插入直肠7-10cm。
.保留灌肠肛管轻轻插入直肠15-20cm。
.肛管排气法润滑肛管前端后轻插入直肠15-18cm。
.为伤寒患者灌肠时液面距肛门不得超过30cm。
.消*注射部位皮肤直径应在5cm以上。
.静脉注射和静脉输液法时在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带。
.静脉留置针输液时在穿刺点上方10cm处扎止血带。
.检查有无大动脉搏动,先触及气管正中部位然后向旁滑移2-3cm。
.成人胸外心脏按压频率为-次/min,按压深度为5-6cm。
.新生儿胸外按压每分钟按压次/min,按压深度为胸廓按下1-2cm。
.子宫峡部在非孕期长约1cm,临产时其长度可达7-10cm。
.骨盆入口平面前后径平均值约为11cm。
.骨盆入口平面斜径平均值约为12.75cm。
.骨盆入口平面横径平均值约为13cm。
.中骨盆平面前后径平均值约为11.5cm。
.中骨盆平面盆横径平均值约为10cm。
.妊娠足月胎儿的脐带长约30-cm。
.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。
.*蛇咬伤后立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎。
.对抗牵引一般床脚抬高15-30cm以对抗牵引力量。
.化脓性骨髓炎引流时滴入瓶高于床面60-70cm,引流瓶低于床面50cm。
.经腹直肠癌切除术适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。
.婴儿营养不良腹部皮下脂肪厚度轻度为0.8-0.4cm;中度为0.4cm;消失为重度。
.脑室外引流,引流管要高于侧脑室平面10-15cm,以维持正常的颅内压。
.新生儿出生时身长平均为50cm;1周岁时达到75cm;2周岁时达到85cm。
.婴儿出生时前囟约为1.5-2.0cm,1-1.5岁时应闭合。
.妊娠18-20周,孕妇开始自觉胎动,每小时3-5次。
.12小时胎动10次或胎心监护异常、胎盘功能减退需立即终止妊娠。
.妊娠18-20周,用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音,每分钟-次/min。
.患儿发生惊厥,静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。心率80次/min,应暂停注射。
.正常时窦房结产生冲动的频率为60-次/min,节律规则,称为窦性心律。
.正常成人脉率为60-次/min。成人脉率次/min,称速脉;60次/min,称缓脉。
.在安静状态下,正常成人呼吸频率为16-20次/min,成人呼吸频率24次/min为呼吸增快,12次/min为呼吸缓慢。
.蛋白尿mg/24h。
.慢性肾炎必有的临床表现是蛋白尿,尿蛋白定量常在1-3g/d。
.肾病综合征临床表现为大量蛋白尿,尿蛋白定量3.5g/d。
.子痫前期轻度尿蛋白≥0.3g/24h或(+)。
.子痫前期重度≥5.0g/24h。
.输液速度一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分。
.心力衰竭、肺心病20-30滴/分。
.硝酸甘油(心梗或心绞痛)8-15滴/分(正常浓度)。
20.20%甘露醇ml的输液时间不超过30分钟,滴速滴/分以上。
.失血性休克至少60滴/分。
.柔红霉素、高三尖杉酯碱类可引起心肌及心脏传导损害,滴速应40滴/分。
.调节输血速度:开始宜慢,应少于20滴/分;观察10-15分钟,如无不良反应,成人一般为40-60滴/分,老人及儿童酌情减少。
.人体缓冲系统以HCO?﹣/H?CO?最为重要,其比值保持于20:1。
.胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。
.呼吸功能锻炼呼与吸时间比例为2:1-3:1。
.手提式压力蒸汽灭菌:压力-kPa,温度-℃,经20-30分钟达灭菌效果。
.测量血压松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/s(0.kPa/s)。
.吸痰时负压调节为成人40-53.3kPa,小儿40kPa。
.氧气筒内氧气不可用尽,压力表指针降至0.5MPa时,即不可再用。
.中凹卧位患者头胸抬高10°-20°角,下肢抬高20°-30°角。
.血压测量完毕,将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关。
.男患者导尿术左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失,以利插管)。
.进针角度皮内注射为5°;皮下注射为30°-40°,不宜超过45°;肌内注射为90°;静脉注射为15°-30°。
.新生儿颅内出血抬高头肩部15°-30°,使患儿侧卧位或头偏向一侧。
.软组织闭合性创伤局部制动,抬高患肢15°-30°,以减轻肿胀和疼痛。
.颅内压增高患者严格卧床休息,采取床头抬高15°-30°的斜坡卧位。
.化脓性脑膜炎绝对卧床休息,床头抬高15°-30°。
.青霉素皮试液:每毫升含青霉素-U。
.链霉素皮试液:每毫升含链霉素U。
.破伤风抗*素皮试液:每毫升含破伤风抗*素IU。
.普鲁卡因皮试液:每毫升含普鲁卡因2.5mg。
.细胞色素C皮试液:每毫升含细胞色素C0.75mg。
.10%和15%氯化钾溶液,均不能直接应用,须稀释成0.15%-0.3%浓度的溶液静脉滴注,含钾溶液不能静脉推注。
.普鲁卡因皮试液:每毫升含普鲁卡因2.5mg。
.细胞色素C皮试液:每毫升含细胞色素C0.75mg。
.10%和15%氯化钾溶液,均不能直接应用,须稀释成0.15%-0.3%浓度的溶液静脉滴注,含钾溶液不能静脉推注。
.护理诊断的陈述包括三个要素:P即问题、S即症状体征、E即相关因素,又称PSE公式。
.护理记录单书写时采用PIO格式记录,P即患者的健康问题,I即护理措施,O即护理后的效果。
.护理质量缺陷的控制运用PDCA循环护理管理的基本方法,即P计划,D实施,C检查,A处理。
.氧浓度和氧流量的换算:氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
.已知输入液体的总量与预计输完所用的时间,计算每分钟滴数:
每分钟滴数=[液体总量(ml)×滴系数]/输液时间(min)。
.已知输入液体的总量与每分钟滴数,计算输完液体所用的时间:
输液时间=[液体总量(ml)×滴系数]/每分钟滴数×60。
.2岁以后:小儿收缩压=(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa,小儿的舒张压=收缩压×2/3。
.预产期(EDC):从末次月经的第1天算起,月份减3或加9,日数加7。
.基础代谢率(BMR)简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-。
.体重(kg)=出生体重+月龄×0.7;7-12个月:体重(kg)=6+月龄×0.25;2-12岁:体重(kg)=年龄×2+8。
.2-12岁身长可按下列公式推算:身长(cm)=年龄×7+75。
.老年人运动后最适宜的心率(次/min)=-年龄。
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