“充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”，能够增加纵隔的操作空间，清晰显露气管、胸导管、奇静脉、双侧喉返神经等上纵隔解剖结构，尤其对于左右喉返神经旁淋巴结能够做到整块完整切除。又无胸部切口、无胸管、无术后胸痛限制呼吸，最大限度地降低手术对肺功能的影响及术后疼痛。与传统的不开胸食管切除术相比，具有创伤性更小、手术要求更高和手术时间更短等特点，最重要的是该技术为部分心肺功能不全、胸膜腔广泛致密粘连等条件所限制的患者寻求了手术出路，也为部分肺功能不能耐受开胸手术的患者提供了安全、有效的新方法。
6月14日，我院胸外科（一病区）孙伟主任手术团队在广州医院曹庆东教授的帮助下，成功实施“左肺全切除术后食管癌充气式纵隔镜联合腹腔镜经膈肌裂孔根治术”，该手术为全国首例。患者，男性，54岁，术前确诊为食管下段癌，无局部外侵及远处转移，分期为T2N0M0IIA期。因患者8年前外院行左肺全切术后，目前肺功能下降、胸内器官移位、广泛胸腔纵隔粘连、无法从健侧进胸手术（或ECMO辅助下），存在术中出血、淋巴结清扫等难题。胸外科（一病区）孙伟主任仔细评估了患者病情，针对手术方案的可行性进行了细致的讨论，因手术风险大，无法行常规胸腹腔镜食管癌根治术，最终决定邀请“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”的倡导者、广州医院曹庆东教授，共同为患者实施“左肺全切除术后食管癌充气式纵隔镜联合腹腔镜经膈肌裂孔根治术”。术前胸片：左胸密实、纵膈心影左移、左膈抬高
术前CT：食管下段管壁增厚、左肺切除术后纵膈、心脏左移、左侧胸廓塌陷
术前上消化道造影：食管下段长约5.5cm管腔不规则狭窄、充缺影并龛影
在麻醉科、手术室等大力配合下，曹庆东教授团队经颈部行单孔纵隔镜下食管上段游离和双侧喉返神经旁淋巴结清扫，孙伟主任团队经腹部行腹腔镜下胃及食管下段的游离和腹腔淋巴结清扫，两个手术团队同期手术，当双镜的游离在隆突下会师的一刹那，所有人都松了一口气，手术最为艰难的操作告一段落。随后管状胃、包埋、食管胃颈部吻合等一系列操作，也得到了曹庆东教授的赞许。手术顺利完成，历时近4个小时，无出血，胸部无切口，仅腹部4个小切口，颈部1个切口。由于手术完全在纵隔的“通道”中完成，对胸部的器官和血管、神经影响很小，术后恢复快，疼痛轻，无严重的肺部并发症。术后第1天患者即可下床活动，目前恢复良好。此次成功开展的“左肺全切除术后食管癌充气式纵隔镜联合腹腔镜经膈肌裂孔根治术”，是我院胸外科（一病区）在高难度、复杂胸部手术方面的再一次突破。该技术为食管癌患者提供了新的手术方案选择，更为一部分肺功能较差的患者提供了手术切除的新曙光。今后，胸外科（一病区）医院“”办院方针，以患者为中心，秉承“专业、规范、引领”的学科发展理念，发挥多学科协作精神，竭诚为患者提供更好的医疗服务！来源：胸外科（一病区）责编：张美娜
主编：刘新亚
审核：木合塔尔·阿不力米提
终审：兰春琳
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