日前，肿瘤普外科成功运用胸腔镜为一名纵隔脓肿患者施行手术。该患者因不明原因的头痛、间断发热入院。CT检查提示纵隔脓肿，诊断1、右侧包裹性脓胸2、纵隔脓肿3、右肩袖损伤4、右侧胸锁关节炎，收入肿瘤普外科。经多学科会诊，付月强主任带领团队决定使用胸腔镜这一微创治疗手段实施手术。当日下午，在团队成员的配合以及手术室医护人员大力协助下，顺利完成胸腔镜下右胸清理、胸腔粘连分离、纵隔脓肿切开引流、右胸锁关节脓肿切开引流术。经过术后抗感染及营养支持等治疗，患者恢复顺利出院。纵隔脓肿发病率比较低,，常与手术、食管穿孔、邻近感染扩散有关。有时诊断比较困难,是一种发展迅速的腐败坏死性感染疾病，病死率高达40%-50%，尤其纵隔中上段脓肿，更是手术风险大，并发症多，死亡率高。近年来，随着肿瘤普外科的发展及新技术的引进，各种危重、疑难、大型手术例次逐步增多，特别是胸腔镜技术的推广，为更多的胸部疾病患者带来了福音。此例患者的救治，充分体现了多学科协作及微创技术的优势。随着多学科协作及微创技术在我院的不断发展，必能大大降低手术创伤，提升医疗安全，造福于地区广大患者。“电视胸腔镜”对术野暴露充分，视野开阔，影像清晰，图像放大后容易看清结构。术中助手负责胸腔镜的定位、聚焦、调色和术野显露，术者可以集中精力双手操作。和开胸手术比较，胸腔镜没有开胸手术切口长，术后切口疼痛明显减轻，病人敢用力咳嗽和深呼吸，可提早活动。肺不张和肺部感染的发生率明显降低！手术不切断肋间神经，术后病人无因肋间神经损伤而产生的前胸及上胸部长期麻木和酸痛，皮肤疤痕小，外形美观。因胸壁大块肌肉不须切断，术侧上肢运动良好，病人可提早恢复工作，提高了术后病人的生活质量。而胸膜粘连是我们临床经常遇到的问题，但是患者本人却常常不知情。既往胸膜粘连是电视胸腔镜手术的相对禁忌症，它会直接影响手术视野、增加手术时间及出血，增加手术的难度。那么，在医学飞速发展的今天，胸膜粘连的患者能否在电视胸腔镜下完成手术呢？首先我们需要了解什么是胸膜粘连。所谓的胸膜粘连就是相对两层（脏层和壁层胸膜）的胸膜粘在一起，这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的，其原因是在这类患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘在一起了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是很常见的，有的人没有任何症状，而有的人可出现胸痛。电视胸腔镜手术的基本要求是术中肺萎陷，使术野充分暴露。但是胸膜粘连会阻碍肺的萎陷，并且丝状的粘连条索就像蜘蛛网一样散布在胸腔内。这时首要处理的就是胸膜粘连松解术，将粘在一起的两层胸膜分开。随着电视胸腔镜的不断发展及术者经验的不断积累，这一相对禁忌症已不再是限制电视胸腔镜的因素。当然手术时间会略有增加，但与患者微创手术后能够快速康复相比，我们的努力是值得的。非疫情期间，肿瘤普外科每月第一周和第三周的周六医院的头颈肿瘤科专家来院坐诊，医院就能享受到顶级专家的诊疗。如有预约专家门诊或需要手术的患者，可拨打电话门诊--病房。门诊位置：医院门诊楼一楼东区外科诊区7诊室、8诊室；住院部位置：医院第一住院楼11楼肿瘤普外科。专家介绍付月强肿瘤普外科主任副主任医师本科学历医院进修学习一年，完成省市级科研成果1项，发表国家级核心期刊论文6篇，完成手术约余例。个人擅长：对各种普通外科疾病均能正确、规范诊治，特别是对急腹症处理具有较高水平，于国内外先进外科理念同步:损伤控制性手术、快速康复外科等理念应用到诊治工作中。能够对颈部、胸部、腹部肿瘤进行规范化、个体化、精细化治疗，如甲状腺、乳腺，肺癌食管癌及胃癌结直肠癌根治性治疗，各类胸腹腔镜手术。开展胸腔镜下胸部肿瘤根治术，腹腔镜下胃肠癌根治术及腹腔镜下肝胆肿瘤手术。完成腹腔镜下胰十二指肠切除术。特别是胸腔镜下胸部肿瘤根治手术，创伤小，术后恢复快，大大减轻患者痛苦；胸腔镜下食管癌根治性切除、管状胃代食管手术医院先进行列。张恩龙肿瘤普外科主任副主任医师，从事外科教学及临床工作40余载。对普通外科、胸部外科及泌尿外科疾病诊疗有深厚造诣，对各种外科肿瘤诊疗有着丰富经验，为医院外科培养一大批骨干力量；现仍在一线工作，为广大人民群众解除病痛。擅长甲状腺、乳腺、胸部肿瘤综合诊治，以及胃肠、肝胆疾病的诊治。吴晓东肿瘤普外科副主任副主任医师本科学历年参加工作，（毕业于现河北工程大学），医院胸部外进修学习一年，参加第35届全国肿瘤医师规范化培训班；医院医院学习，参加国家腔镜培训中心学习均取得优异成绩。完成省市级科研成果1项，发表国家级期刊论文6篇。个人擅长：对各种普通外科、胸部肿瘤疾病均能正确、规范诊治。熟练操作支气管镜、膀胱镜检查诊断，能够对颈部、胸部、腹部肿瘤进行规范化、个体化诊断及治疗如：甲状腺、乳腺疾病、肺部及食管纵隔疾病、胃肠及肝胆疾病。完成甲状腺各类手术、乳腺癌根治术、肺叶切除及肺癌根治术，胃肠肿瘤手术，及胸腹腔镜手术。推荐阅读——
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