机器人经食管裂孔食管癌根治术
近日，瑞金胸外科李鹤成手医院首例机器人辅助经食管裂孔食管癌根治术。患者为中年男性，进食哽咽感2月余，外院胃镜提示距门齿35-38厘米处增殖性肿块，病理提示鳞状细胞癌，无远处转移证据，区域未见明显肿大淋巴结，术前检查未见明显手术反指证。本拟行微创Ivor-Lewis食管癌根治术，但患者20年前有过胸膜炎病史，术前胸部CT提示双侧胸膜增厚，左侧胸廓塌陷（见下图），考虑经胸手术对肺创伤较大，且左侧肺容积减少无法耐受单肺通气，故决定行经食管裂孔食管切除术（Transhiatalesophagectomy,THE）。
THE手术过程示意图如下：
利用达芬奇机器人手术系统，可以直视下经食管裂孔锐性分离食管，避免了钝性分离可能造成的创面出血及压迫心脏，提高了手术安全性，并且可以分离到更高的胸上段食管，方便颈部操作。
手术录像如下：
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