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“我们的胸腔镜微创技术越来越成熟，越来越精准！以最小的创伤来换患者最好的效果，目前，微创手术治疗已经成为我们治疗早期肺部肿瘤患者首选。”医院胸外科主任刘德成说，近期，我院胸外科成功开展多例“胸腔镜下肺段切除术”，标志着我院胸外科微创技术水平臻渐成熟，达到国内先进水平。
前不久，69岁的李奶奶在体检时发现“右肺上叶占位性病变2周”，家人赶忙为李奶奶办理了住院手续。据李奶奶的主管医师王刚介绍：“老人来院时，胸部CT显示右肺上叶占位性病变，位于后段，大小约2.0×1.8cm，边缘见毛刺及分叶，邻近胸膜略增厚、牵拉，属于发现比较及时的早期肺癌。”李奶奶体检时的胸部CT影像
我院胸外科团队经过充分讨论后，考虑患者年龄偏大，肺功能较差，为减少手术创伤，避免行肺叶切除后肺功能损失多，决定给予实施“单操作孔胸腔镜下右上肺S2+3a亚段切除加特异性淋巴结清扫术”。胸腔镜下肺段切除术
手术过程顺利，术后病理示浸润性腺癌（微乳头为主型+腺泡型+贴壁型），肿瘤直径约1.8cm，段支气管切缘（-），送检第2、4、7、9、10组淋巴结未见转移癌。术后6天，李奶奶病愈出院。该手术做到了尽可能的“微创”，又达到了极致的“精准”!李奶奶术后五天复查影像
肺癌在中国的癌症死亡中依然高居首位。常规体检的普及和现代肺癌诊疗技术的进步，早期肺癌上升明显，晚期肺癌逐年下降。如何早发现肺癌呢？刘德成主任提醒大家，40周岁以上高危人群比如长期吸烟、喝烈性酒、家族成员中有患肺癌的、职业暴露、本人患有肺部慢性反复感染炎症、营养缺失、机体缺乏维生素及微量元素的人，建议每年做一次健康检查（行胸部CT检查），因肺结节早期无明显临床症状，早发现、早诊断和早治疗，也是提高肺癌生存率的重要途径。
早期肺癌的首选治疗手段是外科手术。刘德成主任说，“因为胸腔镜微创手术的普及，早期肺癌患者术后的住院时间明显缩短，现在术后三、五天就可以出院回家。非早期的肺癌患者，术后还需要进一步治疗。”
完全胸腔镜下肺段切除术是胸外科公认的高难度手术，要求仅切除病变所在的肺段，避免了整个肺叶的切除。这种术式既切除了病变，又尽可能保留正常肺组织及肺功能，比传统胸腔镜肺癌根治手术更加微创，更有利于患者术后恢复。
这类治疗方式对手术者的技术水平要求非常高，其必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验及熟练的解剖知识。主刀医生必须要准确判断肺段血管、支气管分布情况、病变肺段范围、各肺段之间界限。切除部分过多，达不到精准治疗效果；切除部分过少，则无法控制病情发展。若切错静脉，患者会出现咯血症状。目前适合胸腔镜肺段切除术的病变主要有
肺良性疾病：包括支气管扩张，肺结核，肺炎性假瘤，肺脓肿等；
早期肺癌：肺部小结节病变或磨玻璃样病变等；
以及肺功能较差的老年肺癌病人，为切除肺癌同时尽量保留正常的肺组织及肺功能，也可考虑行肺段切除术。
胸腔镜手术被誉为现代胸外科界革命性的一大突破，它是通过在胸壁上开2-3个小孔，在影像监视器辅助下完成过去由传统开胸进行的手术。克服了原有手术方式创伤大、患者恢复慢等缺点。相对于传统的开刀手术具有切口美观、创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、住院时间短等优点。
目前我院胸外科已开展胸腔镜下肺段、肺叶、全肺切除+纵隔淋巴结清扫术；胸、腹腔镜联合下食管癌根治术；胸腔镜纵隔肿瘤切除术；胸腔镜下脓胸阔清术等，已达到国内先进水平。
信息提供：王 刚
图文编辑：谢鑫楷
责任编辑：王景壮
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