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第80篇推文
想说说咳嗽，由来已久。春季容易咳嗽，再不说，夏天都要来了。
可以去百度一下，咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。
家中有父母辈的亲人，总说自己不能喝凉水，不能吹冷空气，不能吃冰棍，总之凉的东西容易引起她咳嗽，长辈吃的盐比我们喝过的水多，所以他们说的话一定都是对的，但这科学吗？后来我分析，她的咳嗽可能跟慢性咽炎有关，凉的东西刺激口咽部，引起本就存在慢性炎症的咽部发痒，表现出咳嗽，这种咳嗽往往是轻微的，严格说并不是真正的咳嗽。
还有一位朋友，每逢季节更替，尤其是空气中弥漫着柳絮、杨毛的时候，更容易引起咳嗽，有的时候还伴有声音嘶哑，分析是过敏性咳嗽，并且很容易伴发鼻炎、急性咽喉炎、过敏性支气管痉挛，严重的时候还会气喘（哮喘）。这种咳嗽根本的解决办法是避免诱因，比如在容易过敏的环境中佩戴口罩，其次要应用一些抗过敏药。
很多老年人患有慢性支气管炎，经常伴随各种咳嗽：咳嗽伴咳痰（湿性咳嗽）、咳嗽无痰（干咳）、季节交替咳、气温变化咳、夜间咳，咳起来没完没了。以前，抽烟被认为是慢性支气管炎的罪魁祸首，但其实也未必，人活于世，随着年龄不断增长，接触空气中的粉尘不断累积，而呼吸道是要时时刻刻与环境进行通气换气的，所以不可避免环境中的粉尘颗粒会伤及肺，引起肺内各级支气管的慢性损伤性炎症，炎症不断修复，又引起支气管壁炎性增厚，久而久之引起各级支气管狭窄，尤其以小的细支气管表现显著，就是所谓的慢性支气管炎，气吸不进来，导致憋气、肺活量下降，吸进来的气也不容易呼出去，肺泡憋得越来越大，表现为肺气肿，多个肺气肿的肺泡被撑破、融合，就形成所谓的肺大泡。慢性支管炎加上肺气肿，合称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），跟大气污染、吸烟、气道的高反应性有关。
何为气道的高反应性？也叫气道的高敏性，比如同样是接触污染的空气，有的人能适应、几乎无反应，有的人特别敏感、嗷嗷的咳嗽，严重者还引起支气管痉挛，那些对恶劣环境反应巨大的人，就是高敏人群，他们的气道具有高敏性，可以推断，气道越高敏，越容易引起身体做出保护性反射，引起一系列改变，比如气道粘膜增厚、分泌物增多、咳嗽反射，来抵御外来者的入侵。可是，这么说来，气道高敏，应该是好事啊，然而过犹不及，气道高敏性，说的是那些就算恶劣诱因祛除以后，身体的反应仍持续存在的那部分人，诱因已解除，反应却持续，损害的就是自己了，所以有的学者认为，慢性支气管炎的本质其实就是气道的高反应性。
我们胸部手术以后的病人经常伴随持续、玩命的咳嗽，绝大多数是因为手术本身的创伤刺激了胸膜或者肺脏本身，引起机体的炎症修复，除了引起咳嗽，或多或少不同程度上还会让病人从此罹患慢性支管炎，这种咳嗽需要控制，因为持续的干咳，导致气道内的压力忽高忽低，会加重支气管粘膜的破坏，不利于修复。所以，手术以后如果伴随频发干咳，需要用强效的止咳药压制。这一点和胸部手术以后鼓励患者多咳嗽促进肺复张，是截然不同的两回事，术后肺复张往往在三天左右就应该恢复如初，在此之后的咳嗽是鼓励，还是被压制，则要取决于医生的有效判断了。常见的胸部手术主要指肺的切除手术，此外食管癌手术涉及到开胸，也存在类似问题。
祛除诱因、缓解症状是治疗咳嗽的万能法则，并且，前者显然更重要。
常用的止咳药，取需：复方甘草片、川贝枇杷膏、可愈糖浆、阿桔片、磷酸可待因片、啥、啥、啥…
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编辑▏紫韵
图片▏网络
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