位置与纵膈
1.纵隔的整体观
切除左、右两肺之后，留在胸腔中间部的结构就是纵隔。它是许多器官被疏松结缔组织所包绕的综合体。纵隔的左、右两面，被盖着一层纵隔胸膜，有些器官或器官的某些部分与胸膜紧密相接，有时在脊柱的前方，左、右间纵隔胸膜非常接近，如此即形成所谓食管系膜。这些都是外科手术时必须注意的问题。纵隔并非完全处于正中位置，其内的器官在纵隔的左、右面并不对称，因而在学习中不能只了解一面，应从纵隔左、右观察，借以了解其左、右面结构的区别和各结构的毗邻关系。
2.观察纵隔的右面
由于心与心包偏左侧，先解剖右侧似乎比较方便。以肺根为中心，先认定肺根上方有奇静脉跨过，向前追至汇入上腔静脉处，再辨认肺根前方贴着上腔静脉、心包和沿下腔静脉下降的膈神经及心包膈血管。后方紧邻奇静脉和右迷走神经，稍加分离还可见胸导管。在肺根的下方查看心包及肺韧带。由此可见纵隔右侧面为静脉面。
3.观察纵隔的左面
左侧也以肺根为中心，首先辨认下降于肺根前面的膈神经及心包膈血管所形成的血管神经束和升主动脉。主动脉弓跨过左肺根的上方,后方可见主动脉续为胸主动脉，左迷走神经、食管也从肺根的后方经过，由此可见纵隔左侧面为动脉面。结合提示内容，查对食管上、下三角的境界。再在主动脉弓的左前面，提起左迷走神经找到主动脉弓的凹侧，略加清理后，看到由左迷走神经发出的左喉返神经，勾绕主动脉弓的下方再转向后，经气管食管沟上行至颈部。于左喉返神经起始处的前方，清理出由致密结缔组织构成的动脉导管韧带（索）。此系胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，通常此导管在出生后不久即闭塞，若仍保留，则形成动脉导管未闭畸形，需手术治疗，所以该区结构的解剖关系为儿科医生一向特别重视。
上纵隔
清理上纵隔的结缔组织，找到、翻起胸腺遗迹，清除胸腺后方的结缔组织，找到纵隔前淋巴结。剖露左、右头臂静脉并追踪至它们的汇合处，此即上腔静脉的起始。奇静脉在右肺根上方由后向前注人上腔静脉。找到从颈前部下行注入左、右头臂静脉的甲状腺下静脉。
清除各静脉之间的结缔组织，在静脉深面寻认从主动脉弓发出的三大分支,从右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。在分离修洁各动脉时，注意毗邻细小的神经,它们是交感神经及迷走神经的心支，追踪至主动脉弓的前下方，见其构成心浅丛，留后观察。
在右头臂静脉和上腔静脉的右侧找出右膈神经;在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间找寻左膈神经和左迷走神经，二者在主动脉弓的左前方交叉。追踪左、右膈神经经肺根前方、心包两侧下行至膈，并观察与其伴行的心包膈血管。
在主动脉弓的左前方，提起左迷走神经，再次观察左喉返神经与主动脉弓和动脉軔带的
关系。
在上纵隔范围内鉴定气管、食管及胸导管。认清它们彼此之间的位置关系，寻认气管两侧的淋巴结。
中纵隔
1.解剖检查膈神经和心包
由肺根前面向下追踪左、右膈神经和与之伴行的心包膈血管至膈。确认心包的上端附于升主动脉上部，下端则与膈（主要是中心腱）融合。在心包前壁近膈处作一横行切口，自切口两端，沿左、右膈神经稍前方各作一向上的纵行切口，将心包前壁向上翻转。在心包腔内，以右手示指自左侧伸人肺动脉干和升主动脉之后方，指尖可在右侧出现于升主动脉和上腔静脉之间。手指所通过的路径，称心包横窦。抬起心尖（左下分），以手指在心的后方，探向右上方，手指即伸入一隐窝，称为心包斜窦，它位于左心房的后方，左、右肺静脉之间。
在膈上面切断下腔静脉，将膈神经由心包两侧游离出来，然后自膈中心腱剥离心包,将心包和心一起翻向上。察看心包及心后方的毗邻结构：气管、主支气管、食管及位于它们前面及两侧的淋巴结。
2.辨认出入心的大血管
主动脉及肺动脉分别由左、右心室发出；上、下腔静脉汇入右心房；左、右各两条肺静脉汇入左心房。
3.解剖肺动脉干及其分支附近的结构
清除大血管根部前面的心包,沿肺动脉干向上清理至主动脉弓下方,找到其分为左、右肺动脉处。在主动脉弓下方与肺动脉分支处之间，仔细清除结缔组织及脂肪，寻认纤细的神经纤维丛，即心浅丛。由该从追踪神经纤维向上，即可发现该神经丛与颈部的交感神经和迷走神经的心支相连。心浅丛并有纤维与主动脉弓后方气管杈前方的心深丛相连。取心在上腔静脉注入心的上方1cm处切断上腔静脉；向前上方提起心尖，在胸骨角平面切断升主动脉;在肺动脉口上方切断肺动脉。切断心包横窦和斜窦之间的两层心包，移出心脏，进一步观察心的外形及分部。但不要破坏心脏及其表面结构。
后纵隔?
后纵隔的内容与上纵隔深层结构相连续，故将此二部并在一起解剖。
1.解剖迷走神经
沿已找出的迷走神经，向上清理至胸廓上口，向下追踪至左肺根后方，可见其分出数支，组成肺后丛，然后在食管前方下行并分散成食管前丛；至食管下端时是否又合为一干（即迷走神经前干）？在右侧，情况与左侧类似，不同者在于其组成的神经丛名肺后丛及食管后丛（组成迷走神经后干）。
将头臂干及左颈总动脉向两侧牵开，寻认位于左、右主支气管杈周围的淋巴结，沿气管两侧向上，可寻见数目不等的气管旁淋巴结；它们的输出管及左、右支气管纵隔干。在气管与食管之间的左侧，找出左喉返神经，并向下追踪至其在主动脉弓下方的起点处。
2.解剖食管、胸主动脉
经前述解剖，食管业已初步显露，现应特别注意它与两侧纵隔胸膜的关系。从气管两侧稍加分离即可显露食管上段。除去心包后壁的斜窦部，显露食管下段及胸主动脉。清理食管及胸主动脉，寻认沿它们周围排列的淋巴结，即纵隔后淋巴结，认清后可摘除。复查左、右迷走神经与食管的关系，提起食管，仔细寻认发自胸主动脉的食管动脉（有几支？），在不同高度从后方进人食管。在胸骨角平面，左支气管的后方，寻认由胸主动脉发出的支气管动脉（有几支？）。将胸主动脉推向右侧，在其左后壁分离出1~2条左肋间后动脉。用同样的方法，从其右后壁分离出1~2条右肋间后动脉。观察各该部位肋间血管、神经的排列情况。
3.解剖胸导管及胸后壁静脉
推食管向右侧，显露接受肋间后静脉的半奇、副半奇静脉，并分别向上、下追踪。寻认左肋间后静脉，并追踪观察它注入何静脉？追踪半奇、副半奇静脉，找到它们在何处汇人奇静脉，并注意其注人的形式及收纳的范围。推食管向左侧，显露奇静脉，向下追踪至膈，向上追踪至其注人上腔静脉。右侧肋间静脉多注人奇静脉。在食管后方，奇静脉与胸主动脉之间细心寻认壁薄、管径不均的胸导管。胸导管色较白，形如念珠状。向上追踪胸导管，可见它在主动脉弓的后方转向左侧，继续沿食管左侧向上追踪至颈根。
4.解剖胸交感干及内脏大、小神经
剖开胸后壁的胸膜，观察胸交感干。分离胸神经节与肋间神经相连的灰交通支和白交通支。将膈推向下，在胸后壁胸膜下面分离修洁内脏大、小神经。
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