食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/2 14:38:00
问:胸小肌和大拇指是如何联系的?

答:有一种联系叫做“筋膜”

具体联系如下(肌筋膜链)

胸小肌

1:第三到第五肋骨;2:胸小肌;3:喙突

肱二头肌

4:肱二头肌;5:桡骨粗隆

桡骨骨膜

6:桡骨;7:桡骨茎突

腕桡侧副韧带+大鱼际

手舟骨+大多角骨

大拇指外侧

肌筋膜链—前线——三条经线

1、前上方轨道:腰椎1-2--膈肌--胸骨肋骨--胸横肌和胸内筋膜--胸骨柄--舌下肌--舌骨--舌骨上肌--上颌骨

2、中上轨道:腰椎1-2--膈肌--中心腱--心包纵膈--椎前筋膜、前中斜角肌--颈椎横突、枕骨基底

3、后上方轨道:前纵韧带--颈长肌(起自上位三个胸椎体及下位三个颈椎体

止于上位颈椎体(2~4))--头长肌(起自第3~6颈椎横突的前结节,止于枕骨底部下面)--枕骨基底

轨道起始

腰椎1-2

膈肌(+膈肌两侧+胸骨+肋):膈肌剑突后面;肋部起自下6对肋骨和软肋骨;腰部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。各部肌束均止于中央的中心腱。所以,膈的外周部属肌性部,而中央部分是腱膜

腰椎-膈肌与内脏关系—前上方轨道

胸横肌(+胸内筋膜):起点:起自剑突和4个肌束起于胸骨体下部,呈扇形向上外斜行。止点:第2~6肋软骨与肋骨结合部内面。功能:受肋间神经支配,收缩时拉肋骨向下,呼气。

胸骨柄后方

舌骨下肌

舌骨

舌骨上肌:二腹肌--前腹起自下颌骨二腹肌窝,斜向后下方;后腹起自乳突内侧,斜向前下;两个肌腹以中间腱相连,中间腱借筋膜形成滑车系于舌骨;下颌舌骨肌--位于二腹肌前腹的深部,为三角形扁肌,起自下颌骨,止于舌骨

下颌骨

腰椎-膈肌与心脏筋膜链联系—中上轨道

心包

心包外面的一层薄膜,心包和心脏壁的中间有浆液,能润滑心肌,使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包

纵膈

左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等

椎前筋膜:劲筋膜深层,位于劲深肌群深面,向上附于颅底,向下续于前纵韧带及胸内筋膜

前、中斜角肌:均起自颈椎横突,纤维斜向外下,止于第一肋骨

颈椎横突、枕骨基底

腰椎-膈肌与寰枕部的联系—后上方轨道

前纵韧带

位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带,上起于枕骨大孔前缘,下至第1或2骶椎,韧带的宽窄厚薄各部有所不同,前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连,但并不进入椎体,前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带,非常坚强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用

颈长肌

位于全部颈椎体与上三个胸椎体的前面,被咽和食管所遮盖,分为下内侧和上外侧两部。下内侧部起自上位三个胸椎体及下位三个颈椎体,止于上位颈椎体(2~4)

头长肌

覆盖颈长肌的上部,起自第3~6颈椎横突的前结节,止于枕骨底部下面。两侧同时收缩,使头前屈;单侧收缩时,使头向同侧屈

颈椎横突、枕骨基底

肌筋膜链—背线

问:足底和头顶是有联系吗?

答:当然,联系的基础是肌筋膜链,具体:

足底筋膜--跟骨--跟腱--腓肠肌--股骨内外髁--腘绳肌--坐骨结节--骶结节韧带--骶骨--腰底筋膜--竖棘肌--枕额肌

足底筋膜

跟骨和跟腱

腓肠肌+股骨内外髁

腘绳肌=股二头肌+半腱肌+半膜肌

坐骨结节+骶结节韧带+腰底筋膜+骶骨

竖棘肌

枕额肌

背线小结(尸体标本)

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